Nasales CPAP verstehen: Einsatz, Vorteile & Geschichte

Nasales CPAP verstehen

Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) ist eine Maschine, die einem Patienten über die Verwendung von Nasenprongs Luft zuführt. Dieses Luftzufuhrsystem wird am häufigsten bei obstruktiver Schlafapnoe, Herzinsuffizienz und bei Neugeborenen verwendet, die zusätzlichen Sauerstoff benötigen. CPAP funktioniert, indem kontinuierlich Luft in die Nase geleitet wird. Laut Slideshare wurde CPAP erstmals in den 1940er Jahren verwendet, ursprünglich in Krankenhäusern, während kritisch kranke Patienten von der mechanischen Beatmung entwöhnt wurden. Die erste Anwendung erfolgte über eine Vollgesichtsmaske oder ein Endotrachealtubus. In den frühen 1980er Jahren wurde eine Nasenmaske entwickelt und die erste häusliche Anwendung bei obstruktiver Schlafapnoe verschrieben.

Anwendungsbereiche

Obstruktive Schlafapnoe

• CPAP ist die am weitesten verbreitete Behandlung für obstruktive Schlafapnoe. CPAPs konstanter Luftstrom in die Nase lindert Obstruktionen und regt normale Atmung an. Die Behandlung ist für alle Altersgruppen sicher. Das typische Protokoll für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe sieht eine professionelle Überwachung über Nacht in einem Schlaflabor vor, das sich typischerweise in einem Krankenhaus befindet. Die Schlaflabstudie misst den Schweregrad der Schlafapnoe und die angemessene CPAP-Dosis. Wenn Ergebnisse und Dosis bestimmt sind, erhält der Patient eine CPAP-Maschine. Da die Maschine im Gesicht etwas sperrig ist und Unbehagen oder Verlegenheit verursachen kann, benötigen Patienten gewöhnlich ein paar Nächte, um sich daran zu gewöhnen. Jedoch machen der bessere Schlaf, den CPAP durch einfacheres Atmen, Fehlen von Schnarchen und weniger Aufwachen bietet, die Verwendung der Maschine äußerst vorteilhaft. CPAP heilt obstruktive Schlafapnoe nicht und muss jede Nacht verwendet werden, da das Ausbleiben der Nutzung zum Wiederauftreten der Symptome führt.

Herzinsuffizienz

• Typischerweise leiden Herzinsuffizienz-Patienten, die CPAP verwenden, auch unter obstruktiver Schlafapnoe. CPAP in der Behandlung von Herzinsuffizienz ist eine neuere Anwendung, die erstmals 1989 eingeführt wurde, als Forscher entdeckten, dass die Therapie für die Erhöhung der linksventrikulären Ejektionsfraktion im Herzen verantwortlich war. Eine hohe Ejektionsfraktion ist ein guter Prädiktor dafür, dass kein plötzlicher Herztod eintreten wird. CPAP bietet auch andere Vorteile für das Herz, wie reduzierte Mitralinsuffizienz und gesenkte Spiegel der Aminosäure namens atriales natriuretisches Peptid und des Katecholamins Noradrenalin, beides lebenswichtig für eine gesunde Herzfunktion. Das CPAP-Protokoll für Herzinsuffizienz ist dasselbe wie für obstruktive Schlafapnoe, wobei der Patient über Nacht in einem Schlaflabor überwacht wird, um die geeignete Dosis zu bestimmen. Wie bei der Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe allein müssen Patienten das Gerät jede Nacht tragen, um langfristige Vorteile zu sehen.

CPAP bei Säuglingen

• CPAP ist die Standardbehandlung für Säuglinge, die vor der 34. Schwangerschaftswoche geboren werden. Diese Neugeborenen erleben fast alle wiederkehrende Apneafälle und werden universell mit CPAP behandelt. Zwei nasale Methoden können für Babys verwendet werden: Nasenprongs oder Bubble CPAP, das die gesamte Nase mit dem Kunststoffschlauch bedeckt. Beide Methoden werden von einem Atemtherapie-Team vorbereitet. Säuglingen wird CPAP mit 70 Prozent Sauerstoff verabreicht. Zum Zeitpunkt der Geburt des Säuglings werden die Geräte und Sauerstoffmischer vorbereitet und der Sauerstofffluss eingestellt. Der Befeuchter im CPAP wird mit 5 cm Wasser gefüllt und auf geeigneten Fluss gegen die Handfläche getestet. Das neonatale Team befolgt das Wiederbelebungsprotokoll gemäß Krankenhausstandards, wärmt den Säugling, positioniert den Kopf und saugt die Atemwege ab. Der Säugling wird dann getrocknet und zum Atmen angeregt und dann für CPAP neu positioniert. CPAP wird auch zur Behandlung von Säuglingen verwendet, die kürzlich extubiert wurden oder unter Atemnot leiden. Allgemeine Indikationen für die Verwendung des Geräts umfassen erhöhte Atemarbeit, schlecht entfaltete Lungen im Brust-Röntgenbild, Atelektase (kollabierte Lunge), Lungenödem oder Blutung, Apnoe, Extubation, Tracheomalazie (Schwäche der Luftröhre) oder andere Atemwegsmangel sowie Phrenicusnervlähmung (Lähmung des Zwerchfells).