Anatomie und Lokalisation
Der Magen ist ein J-förmiges muskuläres Organ im linken Oberbauch (LUQ), das vom Ösophaguskardiaschluss (T11) bis zum Pylorus (L1) reicht. Regionen: Kardia, Fundus, Körper, Antrum, Pylorus. Krümmungen: große (links), kleine (rechts). Peritoneale Anheftungen: großes Netz, kleines Netz.
Histologie (Mukosa → Serosa)
- Mukosa: Einfachsäuliges Epithel → Magendrüsen → Drüsen (Hauptzellen, Parietalzellen, Schleimhalszellen, G-Zellen, Stammzellen). Lamina propria, Muscularis mucosae.
- Submukosa: Meissner-Plexus.
- Muscularis externa: Drei Schichten (schräg, kreisförmig, längs) → Auerbach-Plexus zwischen längs und kreisförmig.
- Serosa: Viszerales Peritoneum.
Physiologie
- Mechanisch: Mischwellen (3/min) → Retropulsion → Chymusbildung.
- Chemisch: Parietalzellen → HCl (pH 1,5–3,5) + Intrinsischer Faktor. Hauptzellen → Pepsinogen → Pepsin (Proteindigestion). Schleimzellen → Schleim-Bicarbonat-Barriere.
- Hormonal: G-Zellen (Antrum) → Gastrin → ↑ Säure, ↑ Motilität. D-Zellen → Somatostatin (hemmt Gastrin). Enterogastrischer Reflex (duodinale Rückmeldung).
- Absorption: Begrenzt: Alkohol, Aspirin, Wasser, einige Lipide, B₁₂ (mit IF).
- Magenentleerung: Flüssigkeiten < Feststoffe; Fett/Protein verzögert via CCK, Sekretin, GIP.
Häufige Erkrankungen
- Gastritis: Akut (NSAR, Alkohol, H. pylori, Stress) oder chronisch (H. pylori, autoimmun).
- Peptisches Ulkus: Magengeschwür/Duodenalgeschwür (H. pylori, NSAR).
- GERD: LES-Dysfunktion → Refluxösophagitis, Barrett-Ösophagus.
- Funktionelle Dyspepsie: Rome-IV-Kriterien; keine strukturelle Ursache.
- Gastroparese: Verzögerte Entleerung (Diabetes, postviral, idiopathisch).
- Magenkrebs: Adenokarzinom (intestinal/diffus); H. pylori Hauptrisiko.
- MALT-Lymphom: H. pylori-assoziiert; Rezidiv mit Eradikation.
Wichtige Ressourcen
