Darmhelminthen (Spulwürmer, Hakenwürmer, Peitschenwürmer, Bandwürmer) und Protozoen (Giardia, Cryptosporidium) infizieren weltweit Millionen Menschen. Prävention beruht darauf, die Übertragungskette in jedem Schritt zu unterbrechen.
Primäre Präventionsstrategien
- Händehygiene: Mit Seife und Wasser waschen nach dem Toilettengang, vor der Zubereitung oder dem Essen von Speisen sowie nach Kontakt mit Boden oder Tieren. Alkoholbasierte Gele sind gegen einige Parasitenzysten und -eier weniger wirksam.
- Sicheres Wasser: Wasser in Endemie- oder Reisegebieten abkochen, filtern (≤1 Mikron) oder chemisch behandeln. Eis und Leitungswasser zum Zähneputzen vermeiden.
- Lebensmittelsicherheit: Fleisch und Fisch auf 63 °C (145 °F) garen; Fisch für Sushi bei −20 °C für 7 Tage oder −35 °C für 15 Stunden einfrieren, um Parasiten abzutöten. Obst und Gemüse mit sicheren Wasser waschen; wenn möglich schälen.
- Sanitäre Einrichtungen: Latrinen oder Toiletten nutzen; offenes Defäkieren verhindern; ordnungsgemäße Abwasserbehandlung sicherstellen.
- Schuhwerk: In Endemiegebieten Schuhe tragen, um Hautpenetration durch Hakenwürmer und Strongyloides zu verhindern.
- Haustierpflege: Regelmäßige tierärztliche Entwurmung; sofortige Kotentfernung; Haustiere von Gärten und Spielplätzen fernhalten.
- Reisevorkehrungen: Reisevorbereitungsgespräch; nach Reisen in Hochrisikogebiete eine empirische Behandlung in Betracht ziehen.
Wann man einen Infekt vermuten sollte
- Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen
- Unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit, Anämie
- Sichtbare Würmer im Stuhl
- Analer Juckreiz (besonders nachts – klassisch für Madenwürmer)
- Eosinophilie im Blutbild
Diagnose und Behandlung
- Stuhluntersuchung auf Eier und Parasiten (O&P) × 3 Proben; Antigentests für Giardia/Cryptosporidium; PCR-Panels.
- Behandlung: Albendazol/Mebendazol (breit wirksam), Praziquantel (Bandwürmer/Saugwürmer), Metronidazol/Nitazoxanid (Protozoen).
- Haushaltskontakte werden oft gleichzeitig behandelt (insbesondere bei Madenwürmern und Strongyloides).
Einen Gesundheitsdienstleister konsultieren für Diagnose und Verschreibung – Selbstbehandlung mit Kräutern oder falscher Dosierung birgt Risiken von Resistenzen und übersehenen Co-Infektionen.
