Die Speiseröhre ist ein 25–30 cm langer muskulärer Schlund, der den Rachen mit dem Magen verbindet. Ihre Struktur ist einzigartig für den Transport und Schutz vor Säure angepasst.
Wandschichten
- Schleimhaut: Nicht-keratinisiertes mehrschichtiges Plattenepithel (schützt vor Abrieb).
- Lamina propria + Muscularis mucosae.
- Submucosa: Schleimhautdrüsen (Schleim), Meissner-Plexus.
- Muscularis externa:
- Oberes ⅓: Skelettmuskulatur (willkürliche Schluckeinleitung).
- Mittleres ⅓: Gemischt.
- Unteres ⅓: Glatte Muskulatur (unwillkürliche Peristaltik).
- Adventitia (kein Serosa; retroperitoneal).
Sphinkter
- Ösophagealer Sphinkter obere (UES): Cricopharyngeus (skelett). Verhindert Lufteintritt.
- Ösophagealer Sphinkter untere (LES): Funktional (glatte Muskeltonus + Kreuzgang des Zwerchfells). Verhindert Reflux. Entspannt beim Schlucken.
Peristaltik
- Primär: Schluck-initiiert, sequentielle Kontraktion (3–5 cm/sec) → befördert Bolus.
- Sekundär: Dehnungsausgelöst (räumt Reste).
- Tertiär: Nicht-propelierend, altersbedingt.
Schutz vor Säure
- Epithelresistenz (Tight Junctions, Bikarbonatsekretion).
- Prä-epithelial: Schleim, Speichel (Bikarbonat, EGF).
- Post-epithelial: Durchblutung, Prostaglandine.
- Versagen → GERD, Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Adenokarzinom.
Ösophageale Motilitätsstörungen (Achalasie, DES, Jackhammer) stören den koordinierten Transport.
