Häufige Ursachen von Durchfall
Durchfall – lockere, wässrige Stühle, die drei oder mehr Mal am Tag auftreten – ist ein Symptom, keine Krankheit. Er spiegelt eine Störung der Fähigkeit des Darms wider, Wasser und Elektrolyte zu absorbieren, oder eine aktive Sekretion von Flüssigkeit in das Darmlumen. Hier sind die Hauptkategorien:
Infektionen
- Viral: Norovirus („Magen-Darm-Grippe“), Rotavirus (häufig bei Kindern), Adenovirus, Astrovirus.
- Bakteriell: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (einschließlich enterohemorrhagischer O157:H7), Clostridioides difficile (oft antibiotisch-assoziiert).
- Parasitär: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba histolytica.
Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Malabsorption
- Laktoseintoleranz: Laktasemangel führt zu osmotischem Durchfall nach Milchprodukten.
- Fruktosemalabsorption: Überschüssige Fruktose überfordert intestinale Transporter.
- Zöliakie: Gluten löst immunvermittelte Dünndarmschädigung aus.
- FODMAPs: Fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole (in Weizen, Zwiebeln, Knoblauch, bestimmten Früchten) verursachen osmotischen und fermentativen Durchfall bei Reizdarmsyndrom.
Medikamente
- Antibiotika: Stören das Mikrobiom; Risiko einer C. difficile-Infektion.
- Metformin: Häufiges Diabetes-Medikament; dosisabhängige GI-Nebenwirkungen.
- Magnesiumhaltige Antazida/Abführmittel.
- Chemotherapie, Digoxin, Colchicin, SSRI.
Funktionelle und Motilitätsstörungen
- IBS-D (Durchfall-dominantes Reizdarmsyndrom): Veränderte Darm-Hirn-Achse, viszerale Hypersensitivität.
- Gallensäuremalabsorption (BAM): Überschüssige Gallensäuren erreichen den Dickdarm und regen Sekretion an.
Entzündliche Erkrankungen
- Morbus Crohn, Colitis ulcerosa: Chronische immunvermittelte Entzündung.
- Mikroskopische Colitis: Wässriger Durchfall, normale Koloskopie, diagnostiziert durch Biopsie (lymphozytär oder kollagenös).
Endokrine und metabolische Ursachen
- Hyperthyreose: Erhöhte Darmmotilität.
- Diabetes: Autonome Neuropathie kann diabetischen Durchfall oder Verstopfung verursachen.
- Addison-Krankheit, Karzinoidsyndrom.
Post-chirurgisch
- Cholezystektomie: Bis zu 20 % erleben Gallensäure-Durchfall.
- Bariatrische Chirurgie: Dumping-Syndrom, Malabsorption.
- Dünndarmresektion: Kurzdarmsyndrom.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie medizinische Hilfe bei:
- Blut oder Schleim im Stuhl
- Fieber >38,5 °C (101,3 °F)
- Anzeichen von Dehydration: trockener Mund, verringerte Urinausscheidung, Schwindel, schneller Herzschlag
- Dauer >2 Tage bei Erwachsenen, >24 Stunden bei Kindern oder älteren Menschen
- Starke Bauch- oder Rektumschmerzen
- Kürzliche Reise, Antibiotikagabe oder Immunsuppression
Selbstpflege und unterstützendes Management
- Oralrehydrationslösung (ORS): Der Goldstandard. Kommerzielle Packungen (Pedialyte, DripDrop) oder selbstgemacht: 1 Liter sauberes Wasser + 6 TL Zucker + ½ TL Salz.
- BRAT-Diät (kurzfristig): Bananen, Reis, Apfelmus, Toast – ballaststoffarme, bindende Lebensmittel. Ernährung nach Verträglichkeit ausbauen.
- Vermeiden: Milchprodukte (vorübergehender Laktasemangel häufig), Koffein, Alkohol, scharfe/fettige Speisen, künstliche Süßstoffe (Sorbit, Mannit).
- Loperamid (Imodium): Reduziert die Häufigkeit. Nicht verwenden bei Fieber oder blutigen Stühlen (Risiko eines toxischen Megacolons bei infektiöser Colitis). Nicht für Kinder <12 ohne ärztliche Anleitung.
