Anhaltender kotähnlicher Körpergeruch trotz guter Hygiene ist selten auf fäkale Kontamination zurückzuführen. Hauptursachen umfassen:
1. Metabolische und genetische Erkrankungen
- Trimethylaminurie (TMAU): Unfähigkeit, Trimethylamin zu oxidieren → fischiger/kotähnlicher Geruch in Schweiß, Atem, Urin.
- Isovalerianämie: Schweißiger, käsiger Geruch.
- Diabetische Ketoazidose: Fruchtiger/acetonartiger Atem; schwere Fälle können kotartige Noten durch Darmdysbiose aufweisen.
2. Gastrointestinale Störungen
- Fisteln: Enterokutane, rektovaginale, perianale → fäkales Material auf der Haut.
- Schwere Verstopfung/Obstruktion: Fäkales Erbrechen (selten), Hautpermeation von flüchtigen Stoffen.
- SIBO / Dysbiose: Veränderte flüchtige organische Verbindungen, die über die Haut ausgeschieden werden.
3. Hautmikrobiom-Ungleichgewicht
- Corynebacterium, Staphylococcus spp. metabolisieren Schweiß zu flüchtigen Säuren (Isovalerian, Propionsäure) mit käsigen/kotartigen Noten.
- Hyperhidrose verstärkt den Geruch.
4. Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel
- Cholin, Carnitin, Lecithin → Trimethylaminproduktion.
- Antibiotika, die Haut-/Darmflora verändern.
Handlungsplan
- Dermatologe: Hautabstrich für Mikrobiomanalyse, Infektion ausschließen.
- Hausarzt: Metabolisches Screening (TMAU-Urintest, Glukose, Nieren-/Leberfunktion).
- GI-Evaluierung bei Darmbeschwerden.
- Antibakterielle Waschungen (Chlorhexidin, Benzoylperoxid), topische Antibiotika, Antitranspirantien in klinischer Stärke.
