Schleim ist ein hochmolekuläres Glykoprotein-Gel, das von oberflächlichen Schleimzellen (Foveolarzellen) und Schleimhalszellen der Magenschleimhaut abgesondert wird. Er bildet eine kontinuierliche, haftende Schicht (~100–400 µm dick) über dem Epithel.
Zusammensetzung & Eigenschaften
- Mucine (MUC5AC, MUC6): Stark O-glykosyliert; schaffen viskoelastisches Gel.
- Bicarbonat (HCO₃⁻)-Gradient: Im Schleim gefangen; pH an der Epitheloberfläche ~7,0 vs. Lumen pH 1–2.
- Phospholipide: Oberflächenaktiv; erhöhen Hydrophobie.
- Trefoil-Faktoren (TFF1, TFF3): Fördert muköse Restitution.
Schutzfunktionen
- Physische Barriere: verhindert H⁺, Pepsin, Gallensäuren vom Epithelkontakt.
- Chemischer Puffer: HCO₃⁻ neutralisiert zurückdiffundierte Säure.
- Schmierung: erleichtert Nahrungspassage, verhindert mechanische Verletzung.
- Antimikrobiell: bindet IgA, Defensine, Lactoferrin.
- Restitution: TFFs beschleunigen Epithelwanderung nach Verletzung.
Störung → Krankheit
- NSAR hemmen Prostaglandine → ↓ Schleim/Bicarbonat, ↓ Blutfluss → Erosion/Ulcus.
- H. pylori degradiert Schleim, produziert Urease → Ammoniak schädigt Epithel.
- Alkohol, Stress, Gallereflux beeinträchtigen Barriere.
Therapeutische Unterstützung
- PPIs reduzieren Säurelast.
- Sucralfat bindet Ulkusbasis, stimuliert Schleim/Bicarbonat.
- Rebamipid, Teprenon (mukosale Schutzmittel, in einigen Ländern verwendet).
- Misoprostol (PGE₁-Analogon) zur Prävention von NSAR-induziertem Ulcus.
Intakte Schleim-Bicarbonat-Barriere ist essenziell für die magische Homöostase.
