Magendigestion: Fünf Schlüsselschritte
- Mechanische Digestion: Der Fundus dehnt sich durch rezeptive Entspannung; das Antrum generiert peristaltische Wellen (3/Min), die Nahrung in Chymus (1–2 mm Partikel) mahlen.
- Chemische Digestion: Parietalzellen sezernieren HCl (pH 1,5–2,5); Hauptzellen sezernieren Pepsinogen → aktiviert zu Pepsin durch Säure. Pepsin spaltet Proteine in Peptide. Magenlipase initiiert Fettdigestion (10–30 %).
- Antimikrobielle Barriere: Säure tötet die meisten aufgenommenen Pathogene.
- Begrenzte Absorption: Alkohol, Wasser, bestimmte Medikamente (Aspirin), Vitamin B12 (mit Intrinsic Factor), einige lipophile Substanzen.
- Chymusbildung & regulierte Entleerung: Magensieb behält Feststoffe zurück; Flüssigkeiten entleeren exponentiell. Gastrin, CCK, Secretin, GIP und der neurale enterogastrische Reflex modulieren den Pylorustonus.
Wichtige zelluläre Akteure
| Zelltyp | Produkt | Reize |
|---|
| Parietal | HCl, Intrinsic Factor | Gastrin (CCK2), Histamin (H2), ACh (M3) |
| Haupt | Pepsinogen | ACh, Gastrin, Säure |
| G-Zelle (Antrum) | Gastrin | Peptide, Distension, vagal (GRP) |
| D-Zelle | Somatostatin | Säure (pH<3), Secretin |
| ECL | Histamin | Gastrin, ACh |
Klinische Korrelate
- Gastroparese: Verzögerte Entleerung (Diabetes, post-viral, post-chirurgisch).
- Peptisches Ulcus: Säure-Pepsin-Ungleichgewicht; H. pylori, NSAR.
- Magenkarzinom: Intestinale Metaplasie → Dysplasie → Adenokarzinom.
- Dumpingsyndrom: Schnelle Entleerung post-Gastrektomie.
Der Magen ist ein dynamischer Bioreaktor – mechanisch, chemisch und hormonell.
