Syphilis (Treponema pallidum) ist mit Antibiotika heilbar. Die Behandlung hängt vom Stadium ab:
Regime (CDC)
- Primär/Sekundär/frühe Latenz (<1 Jahr): Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. IE einmalig intramuskulär.
- Späte Latenz/unbekannte Dauer: Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. IE wöchentlich intramuskulär × 3 Dosen.
- Neurosyphilis/okulär/otisch: Wässriges Penicillin G 18–24 Mio. IE/Tag intravenös × 10–14 Tage (oder Procain-Penicillin + Probenecid).
- Penicillin-Allergie: Desensibilisierung bevorzugt; Alternativen: Doxycyclin 100 mg zweimal täglich × 14 Tage (früh) / 28 Tage (spät); Ceftriaxon (begrenzte Datenlage).
Nachsorge
- Klinisch + serologisch (RPR/VDRL) nach 6, 12, 24 Monaten.
- Vierfacher Titerabfall = angemessene Reaktion.
- HIV-Koinfektion → engmaschigere Überwachung.
Prävention
- Kondome (risikoreduzierend, nicht ausschließend).
- Partnerbenachrichtigung/-behandlung.
- Screening in der Schwangerschaft (Vermeidung kongenitaler Syphilis).
Penicillin bleibt Erstwahl; keine Resistenzen dokumentiert. Frühe Behandlung verhindert tertiäre Spätfolgen (Gumm, kardiovaskulär, neuro).
