Peristaltik ist die koordinierte, unwillkürliche Welle glatter Muskelkontraktionen, die einen Nahrungsbolus durch den gastrointestinalen Trakt von der Speiseröhre bis zum Rektum vorantreibt.
Mechanismus
- Kreismuskelkontraktion hinter dem Bolus verengt das Lumen und drückt den Inhalt vorwärts.
- Längsmuskelkontraktion vor dem Bolus verkürzt das Segment und nimmt den Bolus auf.
- Enterisches Nervensystem (Myenterisches Plexus) orchestriert die Welle; moduliert durch autonomes Input (Vagus = erregend, Sympathikus = hemmend).
- Interstitiale Zellen von Cajal wirken als Schrittmacher, die den basalen elektrischen Rhythmus setzen.
Regionale Muster
- Speiseröhre: Primäre Peristaltik (schluckinitiiert) und sekundäre (distensionsinitiiert); räumt Bolus in 8–10 Sek.
- Magen: Langsame Wellen (3/Min) treiben Vermischung an; peristaltische Wellen drücken Chymus zum Pylorus.
- Dünndarm: Segmentierende Kontraktionen mischen; migrierender Motor-Komplex (MMC) fegt Rückstände im Fastenzustand.
- Dickdarm: Haustralschütteln + Massenbewegungen (1–3/Tag) treiben Stuhl zum Rektum.
Klinische Relevanz
- Dysmotilität → Gastroparese, intestinale Pseudoobstruktion, Verstopfung.
- Prokinetika (Metoclopramid, Erythromycin, Prucaloprid) fördern Peristaltik.
- Opioide, Anticholinergika hemmen Peristaltik → Ileus/Verstopfung.
Peristaltik ist der Motor der Verdauung – automatisch, rhythmisch und essenziell.
