Schäden am Gastrointestinaltrakt – durch Trauma, Ischämie, Entzündung, Obstruktion oder iatrogene Ursachen – lösen eine Kaskade lokaler und systemischer Effekte aus.
Lokale GI-Folgen
- Übelkeit/Erbrechen: Obstruktion, Ileus, Entzündung, vagale Stimulation.
- Durchfall/Verstopfung: Motilitätsstörung, Maldigestion, Entzündung.
- Bauchschmerz: Viszeral (Dehnung, Ischämie), somatisch (Peritonitis), referred.
- Blutung: Ulzeration, Erosion, Varizen, Tumor, Dieulafoy.
- Perforation → Peritonitis/Sepsis: Freie Luft, peritoneale Zeichen, SIRS.
- Fistelbildung: Enterokutan, enteroenteral, enterovesikal.
- Striktur/Obstruktion: Fibroseheilung (M. Crohn, Strahlentherapie, Anastomose).
Systemische Folgen
- Mangelernährung: Protein-Kalorie, Mikronährstoffmangel (B12, fettlösliche Vitamine, Fe, Zn).
- Dehydratation/Elektrolytstörung: Verluste durch Erbrechen, Durchfall, Fisteln.
- Sepsis/SIRS: Bakterielle Translokation, Perforation.
- Metabolische Entgleisungen: Azidose (Bikarbonatverlust), Alkalose (Erbrechen), Refeeding-Syndrom.
- Immunkompromittierung: Darm-assoziiertes lymphatisches Gewebe (GALT)-Störung.
Klinische Dringlichkeit
- Frühe Erkennung (Laktat, Bildgebung, Untersuchung)
- Quellenkontrolle (Operation, Endoskopie, Drainage)
- Ernährungsunterstützung (enteral > parenteral)
- Flüssig-/Elektrolyt-Resuscitation
- Infektionsmanagement
GI-Integrität ist zentral für die allgemeine Homöostase; ihr Versagen treibt kritische Erkrankungen voran.
