Anatomie und Funktion der Speiseröhre: Vom Schlucken bis zum Magen

Anatomie

• Länge: ~25 cm (10 in) bei Erwachsenen.
• Wandschichten: Mukosa (nicht-keratinisiertes mehrschichtiges Plattenepithel), Submukosa, Muscularis (obere ⅓ Skelettmuskulatur, mittlere ⅓ gemischt, untere ⅓ glatte Muskulatur), Adventitia (keine Serosa).
• Sphinkter: Ösophagealer Sphinkter obere (UES – Cricopharyngeus), Ösophagealer Sphinkter untere (LES – funktional, nicht anatomisch).

Physiologie des Schluckens

1. Orale Phase (willkürlich): Zunge befördert Bolus in den Oropharynx.
2. Pharyngeale Phase (unwillkürlich): UES öffnet, Weichgaum hebt, Epiglottis schließt, Peristaltik beginnt.
3. Ösophageale Phase (unwillkürlich): Primäre Peristaltikwelle (4–8 Sek) befördert Bolus; Sekundärwellen räumen Reste. LES entspannt via VIP/NO-vermittelter Inhibition.

Schlüsselfunktionen

• Transit: Schnelle, koordinierte Beförderung von Nahrung/Flüssigkeit.
• Barriere: LES verhindert gastroösophagealen Reflux (Säure, Pepsin, Galle).
• Schutz: Schleimabsonderung, Epithelumschlag, Säureclearance (sekundäre Peristaltik + Speichelbikarbonat).

Häufige Störungen

GERD (LES-Insuffizienz), Achalasie (LES-Versagen zu entspannen + fehlende Peristaltik), Eosinophile Ösophagitis, Mallory-Weiss-Riss, Ösophaguskarzinom.