Galle ist essenziell für die Fettverdauung und -absorption. Hergestellt von Hepatozyten (600–1000 ml/Tag), in der Gallenblase gespeichert/konzentriert, über Zystische/gemeinsame Gallengänge in den Duodenum abgegeben.
Rolle bei der Fettabsorption
- Emulgierung: Gallensalze (amphipathisch) zerbrechen große Fettglobuli → Mizellen (↑ Oberfläche für Lipase).
- Mizellare Solubilisierung: Fettsäuren, Monoglyceride, Cholesterin, fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) in gemischte Mizellen eingebaut.
- Absorption: Mizellen liefern Lipide zum Bürstensaum für Enterozytenaufnahme.
Folgen von Gallensäuremangel
- Steatorrhö: Blasse, übel riechende, schwimmende Stühle (Fettmalabsorption).
- Mangel fettlöslicher Vitamine: A (Nachtblindheit), D (Osteomalazie), E (Neuropathie), K (Koagulopathie).
- Essentielle Fettsäuremangel: Dermatitis, schlechte Wundheilung.
Ursachen
- Lebererkrankung (Zirrhose, Hepatitis)
- Gallenwegsobstruktion (Steine, Stenose, Tumor)
- Cholezystektomie (Verlust von Konzentration/Speicherung — meist kompensiert)
- Ileumresektion/-erkrankung (Gallensäuremalabsorption)
- Medikamente (Cholestyramin, Orlistat)
Diagnose: Stuhl-Fett-Quantifizierung, Vitaminwerte. Therapie: Ursache behandeln, Vitamine supplementieren, MCT-Öl (umgeht Mizellenbedarf), Gallensäureersatz (selten).
