Galle: Der unbesungene Held der Fettverdauung und Nährstoffaufnahme

Galle – produziert von Hepatozyten, in der Gallenblase konzentriert, in den Duodenum freigesetzt – ist der Hauptschlüssel zur Fettverdauung. Ohne sie passieren diätetische Fette, fettlösliche Vitamine und Cholesterin unverdaut durch.

Fünf kritische Funktionen

1. Emulgierung – Gallsalze (Chol-, Chenodeoxycholsäure-Konjugate) reduzieren die interfazielle Spannung, brechen große Fetttröpfchen → Mizellen (Oberfläche ↑ 1000×). Unverzichtbar für Lipase-Zugang.
2. Ermöglichung der enzymatischen Verdauung – pankreatische Lipase/Colipase hydrolysieren Triglyzeride an der Mizellenoberfläche → 2-MAG + freie Fettsäuren.
3. Mizellbildung – Gallsalze + Phospholipide + Cholesterin + Fettsäuren + Monoacylglycerole + fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) → absorbierbare 4–7 nm Partikel.
4. Cholesterinhomöostase – biliare Cholesterinsekretion + intestinale Resorption (NPC1L1) = enterohepatischer Kreislauf. Gallensäure-Sequestrierer (Cholestyramin) unterbrechen dies → senken LDL-C.
5. Gallensteinprävention – Gallsalze halten Cholesterin in Vesikeln/Mizellen löslich. Übersättigung (hohes Cholesterin, niedrige Gallsalze/Phospholipide) → Nukleation → Steine.

Klinische Korrelate

• Gallensäuremalabsorption (BAM) – Ileumresektion/Dysfunktion → Durchfall (Gallensäuren im Dickdarm → Sekretion). Behandlung: Sequestrierer.
• Cholestase – Gallenflussobstruktion → Steatorrhö, Mangel an fettlöslichen Vitaminen, Juckreiz (Gallsalze in der Haut).
• Mukoviszidose – verdickte Galle → Gallenstau, Steine, Zirrhose.

Fun Fact

~95 % der Gallsalze werden im terminalen Ileum (ASBT-Transporter) resorbiert, über die Pfortader zurückgeführt, wieder sezerniert. Jedes Molekül zirkuliert 6–10×/Tag. Der 5 %-Verlust wird durch hepatische Synthese aus Cholesterin ersetzt – wichtiger Cholesterineliminationsweg.

Galle verwandelt Fett von einem fettigen Klumpen in absorbierbare Ernährung. Respektieren Sie die Gallenblase – sie ist nicht rudimentär.