Der Dünndarm: Meister der Verdauung, Nährstoffabsorption und Wasserbilanz

Der Dünndarm – Duodenum, Jejunum und Ileum – ist die primäre Stelle für die Nährstoffabsorption und die Mehrheit der Wasserresorption. Seine riesige Oberfläche (≈250 m² mit Zotten und Mikrozotten) macht dies möglich.

1. Chemische Verdauung

Pankreasenzyme (Amylase, Lipase, Proteasen) und Bürstenrand-Enzyme (Disaccharidasen, Peptidasen) spalten Makronährstoffe in absorbierbare Monomere.

2. Nährstoffabsorption via Zotten

• Kohlenhydrate: Glukose, Galaktose, Fruktose → Enterozyten → Kapillaren → Pfortader.
• Proteine: Aminosäuren, Di-/Tripeptide → Enterozyten → Kapillaren → Pfortader.
• Fette: Fettsäuren + Monoglyceride → Enterozyten → re-esterifiziert zu Triglyceriden → Chylomikronen → Milchgefäße (Lymphen) → Thorakanal → Blutkreislauf. Glycerin und kurzkettige Fettsäuren gelangen direkt ins Blut.
• Vitamine/Mineralien: Die meisten über den Blutkreislauf; fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) folgen dem Lipidpfad; B12 benötigt Intrinsic Factor.

3. Wasser- und Elektrolytabsorption

≈80 % des aufgenommenen Wassers werden im Dünndarm absorbiert. Natrium wird aktiv transportiert (Na⁺/K⁺-ATPase, SGLT1); Wasser folgt osmotisch. Chlorid, Bikarbonat und Kalium werden ebenfalls absorbiert.

4. Dickdarm: Die Arbeit beenden

Der Kolon absorbiert die restlichen ~1–1,5 L Wasser täglich, formt festen Stuhl und erhält die Flüssighomöostase.

Klinische Relevanz

Dünndarmresektion (Kurzdarmsyndrom) verursacht Malabsorption und Durchfall; koloniale Anpassung kann teilweise im Laufe der Zeit kompensieren.