Laktoseintoleranz: Ursachen, Risikofaktoren und was sie nicht verursacht

Laktoseintoleranz ist die Unfähigkeit, Laktose – den Zucker in Milch – aufgrund unzureichender Laktase-Enzyme zu verdauen. Ungedaugelte Laktose gärt im Dickdarm und verursacht Blähungen, Gas, Durchfall und Bauchschmerzen nach Milchkonsum.

Primäre Risikofaktoren

• Alter: Laktaseproduktion nimmt nach der Säuglingszeit natürlicherweise ab (primärer Laktasemangel). Die meisten Erwachsene haben einen gewissen Grad an Reduktion.
• Genetik/Ethnizität: Prävalenz ist am höchsten in ostasiatischen (90 %+), westafrikanischen, arabischen, jüdischen, griechischen, italienischen, hispanischen und nativen amerikanischen Bevölkerungen. Am niedrigsten bei Nordeuropäern (~5 %).
• Medizinische Bedingungen (Sekundäre Intoleranz): Zöliakie, Morbus Crohn, Darminfektionen (Giardien, virale Gastroenteritis), Dünndarmbakterienüberwuchs (SIBO) oder Operationen können Laktase-produzierende Zellen schädigen.
• Medikamente: Einige Antibiotika stören vorübergehend die Darmflora und Laktaseaktivität.

Was Laktoseintoleranz NICHT verursacht

• Ernährungsgewohnheiten (z. B. „nicht genug Milch trinken“)
• Lebensstilentscheidungen
• Psychologische Faktoren

Die Diagnose erfolgt typischerweise klinisch (Symptombesserung bei Milchverzicht) oder mittels Wasserstoff-Atemtest. Das Management umfasst Laktase-Supplemente, laktosefreie Produkte und die Sicherstellung ausreichender Kalzium-/Vitamin-D-Zufuhr aus anderen Quellen.