Sodbrennen (Pyrosis) ist ein brennendes retrosternales Gefühl, verursacht durch Magensäurereflux in die Speiseröhre. GERD (Gastroösophageale Refluxkrankheit) wird diagnostiziert, wenn Reflux lästige Symptome oder Komplikationen verursacht (≥2 Mal pro Woche oder mit Schleimhautverletzung).
Typische Symptome
- Sodbrennen (schlimmer nach Mahlzeiten, Liegen, Beugen)
- Regurgitation (saurer oder bitterer Geschmack)
- Dysphagie (Schluckbeschwerden)
- Brustschmerz (nicht-kardial)
- Chronischer Husten, Heiserkeit, Asthmaexazerbation (extraösophageale Manifestationen)
- Globusgefühl (Kloß im Hals)
Häufige Auslöser
- Ernährungsbedingt: Große Mahlzeiten, fettige/gebratene Speisen, Schokolade, Koffein, Alkohol, Zitrusfrüchte, Tomate, Minze, scharfe Speisen, kohlensäurehaltige Getränke.
- Lebensstil: Adipositas, Rauchen, spätes Essen (<3 Stunden vor dem Schlafengehen), enge Kleidung.
- Medikamente: NSAR, Bisphosphonate, Kalziumkanalblocker, Nitrate, Theophyllin, Anticholinergika.
- Anatomisch: Hiatushernie, Schwangerschaft, Gastroparese.
Management
Lebensstilmodifikationen (Erstlinie)
- Gewichtsabnahme bei BMI >25 (schon 5–10 % Reduktion hilft).
- Bettkopf 6–8 Zoll erhöhen (Blöcke verwenden, nicht nur Kissen).
- Kleine, häufige Mahlzeiten; nicht essen innerhalb von 3 Stunden vor dem Schlafengehen.
- Persönliche Trigger-Lebensmittel identifizieren und vermeiden.
- Rauchstopp.
Medikamente
| Klasse | Beispiele | Einsatzbeginn / Dauer | Anwendung |
|---|
| Antazida | Tums, Maalox, Mylanta | Minuten / 1–2 Stunden | Gelegentliche Durchbruchssymptome |
| H2RAs | Famotidin, Cimetidin | 30–60 Minuten / 6–10 Stunden | Leicht/intermittierend; nächtliche Symptome |
| PPIs | Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol | 1–4 Stunden (Peak 2–3 Tage) / 24 Stunden | Häufige Symptome, erosive Ösophagitis; 30 Min vor dem Frühstück einnehmen |
| P-CABs | Vonoprazan | Schnellerer Einsatz, längere Dauer | Neuere Klasse; säurebedingte Störungen |
Wann zum Arzt
- Symptome bestehen >2 Wochen unter OTC-PPI.
- Alarmmerkmale: Dysphagie, Odynophagie, Gewichtsverlust, Anämie, GI-Blutung, Erbrechen, Alter >60 mit neubeginnenden Symptomen.
- Atypische Brustschmerzen (kardiale Ursachen ausschließen).
- Extraösophageale Symptome, die auf PPI-Therapie nicht ansprechen.
Weitere Abklärung
- Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) – Schleimhautbeurteilung, Biopsie.
- Ösophageal-pH/Impedanz-Messung – objektive Refluxquantifizierung.
- Manometrie – wenn chirurgische Evaluation erwogen wird.
Operation (Fundoplikation, LINX-Gerät) ist eine Option für erwiesene GERD, die auf maximale medikamentöse Therapie nicht anspricht oder bei großer Hiatushernie.
