Verdauungserkrankungen werden nach zugrunde liegendem Mechanismus kategorisiert. Eine genaue Klassifikation leitet den diagnostischen Ansatz und die Behandlung.
1. Infektiöse und Entzündliche
- Bakteriell: H. pylori (Gastritis, Ulcus, Karzinom), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile (Enterokolitis), E. coli (Reisedurchfall, HUS)
- Viral: Norovirus, Rotavirus, Hepatitis A/E (enterisch), Hepatitis B/C/D (blutgebunden → Leber)
- Parasitär: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba, Ascaris, Strongyloides
- Pilz: Candida Ösophagitis (immunsupprimiert)
2. Funktionelle Störungen (Disorders of Gut-Brain Interaction - DGBI)
- IBS: Bauchschmerz + veränderte Stuhlgewohnheiten (Rome-IV-Kriterien); Subtypen IBS-C, D, M, U
- Funktionelle Dyspepsie: Epigastrischer Schmerz/Blähung ohne strukturelle Ursache
- Funktionelle Verstopfung/Diarrhö: Symptombasiert, keine Alarmzeichen
- Zyklisches Erbrechenssyndrom, Ruminationssyndrom
3. Strukturelle und Mechanische
- Hernien: Leisten-, Schenkel-, Nabel-, Narben-, Hiatalhernie
- Divertikuläre Erkrankung: Divertikulose → Divertikulitis
- Strikturen/Adhäsionen: Post-chirurgisch, entzündlich, Strahlung
- Volvulus, Intussuszeption, Malrotation
- Polypen: Adenomatös (vorbösartig), hyperplastisch, gesägt
4. Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) – Immunvermittelt
- Morbus Crohn: Transmural, Skip-Läsionen, jedes GI-Segment; Fisteln, Strikturen
- Colitis ulcerosa: Mukösal, kontinuierlich vom Rektum; blutiger Durchfall
- Unterschiedlich von funktionellen Störungen – strukturelle Schädigung, Biomarker erhöht
5. Maligne Neoplasien
- Ösophagus (Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom), Magen, Dünndarm, Kolorektal, Anus
- Hepatozelluläres Karzinom, Cholangiokarzinom, Pankreaskarzinom
- GIST, neuroendokrine Tumoren, Lymphom
6. Vaskulär
- Mesenteriale Ischämie (akut/chronisch)
- Hämorrhoiden, Angiodysplasie
7. Metabolisch/Speicher
- Hämochromatose, Morbus Wilson, α1-Antitrypsin-Mangel
8. Angeboren/Entwicklungsbedingt
- Gallenatresie, Morbus Hirschsprung, Darmatresie, Annulärpankreas
Viele Zustände überschneiden Kategorien (z. B. CED hat immun- + strukturelle Merkmale). Klinische Präsentation leitet gezielte Abklärung.
