Galle wird kontinuierlich von Hepatozyten produziert, in der Gallenblase gespeichert und konzentriert und in den Duodenum zur Lipidverdauung abgegeben.
Schrittweiser Weg
- Hepatozyten: Synthesiere Galle (Gallensäuren, Cholesterin, Phospholipide, Bilirubin, Wasser, Elektrolyte) → sezerniere in Kanälchen
- Kanälchen → Kanäle von Hering → Interlobuläre Gänge → Septalgänge → Arealgänge → Segmentalgänge → Lebergänge (R/L)
- Gemeinsamer Lebergang gebildet durch Vereinigung der rechten/leberen Lebergänge
- Zystischer Gang mündet in gemeinsamen Lebergang → Gemeinsamer Gallengang (CBD)
- Gallenblase: Speichert 30–50 mL; konzentriert 5–10x durch Wasser/Elektrolytabsorption
- CBD steigt ab: Hinter dem Duodenum (D1), hinter dem Pankreaskopf
- Hauptduodenalpapille (Ampulla Vateri): CBD + Hauptpankreasgang vereinigen → Sphincter Oddi → Duodenum (D2)
- Nebenpankreasgang (Santorini): Kleinpapille (bei 70% der Menschen)
Regulation der Abgabe
- CCK (I-Zellen, Duodenum/Jejunum): Fett/Aminosäuren → Gallenblasenkontraktion + Sphincter-Oddi-Entspannung
- Sekretin (S-Zellen): Säure → Duktalbicarbonatsekretion (Gallenfluss)
- Vagusstimulation: Kopfphase → bescheidene Kontraktion
Klinische Korrelate
- Cholelithiasis: Cholesterinübersättigung, Nukleation, Stau
- Choledocholithiasis: Steine im CBD → Obstruktion, Cholangitis, Pankreatitis
- Biliäre Dyskinesie: Niedrige Gallenblasenauswurffraktion (HIDA-Scan) ohne Steine
- Post-Cholezystektomie: Kontinuierlicher Gallenfluss → Diarrhö (Gallensäuremaldigestion) bei 10–15%
Gallenzusammensetzung
- Gallensäuren (konjugiert): Mizellbildung für Fettabsorption
- Phospholipide (Lecithin): Stabilisieren gemischte Mizellen
- Cholesterin: Ausscheidet; gelöst durch Gallensäuren/Phospholipide
- Bilirubin: Abfallprodukt; konjugiert → Urobilinogen/Stercobilin (Stuhlfarbe)
Der Gallenwege ist ein dynamisches, reguliertes System, essenziell für Lipidverdauung und Abfallausscheidung.
