Kleines Organ, große Rolle
Die Gallenblase ist ein 7–10 cm birnenförmiger Sack unter dem rechten Leberlappen. Sie speichert 30–50 mL konzentrierte Galle (5–10× Lebergalle) und gibt sie als Reaktion auf fettige Mahlzeiten durch CCK-induzierte Kontraktion ab.
Wichtige Fakten
- Nicht essenziell für das Leben: Nach Cholezystektomie fließt Galle kontinuierlich in den Duodenum; 90 % passen sich vollständig an. Einige entwickeln post-cholezystektomisches Syndrom (Diarrhö, Gallereflux).
- Gallensteine = #1 Problem: Cholesterinsteine (80 %) aus Übersättigung; Pigmentsteine (20 %) aus Hämolyse, Zirrhose, Infektion.
- Cholezystitis: Stein blockiert Zystusgang → Entzündung → Infektion. Akut = chirurgischer Notfall (meist laparoskopische Cholezystektomie innerhalb 72h).
- Choledocholithiasis: Stein im CG → obstruktive Gelbsucht, Cholangitis, Pankreatitis. Erfordert ERCP ± Cholezystektomie.
- Risikofaktoren (4 F's + mehr): Weiblich, Vierzig+, Fruchtbar (Schwangerschaft), Hell (kaukasisch), Familienanamnese, Fett (Adipositas), schneller Gewichtsverlust, Diabetes, Östrogen (OCP/HRT), Morbus Crohn, TPN, bestimmte Medikamente (Ceftriaxon, Octreotid).
Präventions-Checkliste
- BMI 18,5–24,9 halten
- Mittelmeer-/DASH-Ernährung
- Regelmäßige körperliche Aktivität
- Ausreichende Hydration (2–3 L/Tag)
- Nicht rauchen
- Glykämische Kontrolle, wenn diabetisch
- Vorsichtiger Östrogengebrauch (Alternativen besprechen, wenn hohes Risiko)
Symptome, die Aufmerksamkeit erfordern
- RUQ/Epigastrium-Schmerz >30 Min, oft postprandial, kann zum rechten Schulterblatt/Schulter ausstrahlen
- Übelkeit/Erbrechen, Fieber (deutet auf Cholezystitis hin)
- Gelbsucht, dunkler Urin, lehmfarbener Stuhl (CG-Obstruktion)
- Starker epigastrischer Schmerz, der in den Rücken ausstrahlt (Pankreatitis)
Diagnose: RUQ-Ultraschall (95 % sensibel für Steine, Wandverdickung, pericholezystische Flüssigkeit). Labore: Blutbild, Leberwerte, Lipase, Amylase.
Behandlung: Asymptomatische Steine → Beobachtung. Symptomatisch → laparoskopische Cholezystektomie (Goldstandard, <1 Std., ambulant). Akute Cholezystitis → Antibiotika + frühe Operation. CG-Steine → ERCP dann Cholezystektomie.
Die meisten Menschen leben normal ohne Gallenblase. Ernährungsumstellung (zunächst kleinere, fettärmere Mahlzeiten) erleichtert den Übergang.
