Diabetes beeinträchtigt das Atmungssystem über verschiedene Wege:
Pathophysiologie
- Mikrovaskulär/neuropathisch: Diabetische autonome Neuropathie → gestörter bronchomotorischer Tonus, reduzierter hypoxischer/hyperkapnischer Antrieb, Zwerchfelldysfunktion
- Makrovaskulär: Beschleunigte Arteriosklerose → koronare Herzkrankheit → Herzinsuffizienz → Lungenödem, belastungsabhängige Dyspnoe
- Nieren: Diabetische Nephropathie → Volumenüberlastung, urämische Lunge → Dyspnoe
- Immunfunktionsstörung: Hyperglykämie beeinträchtigt Neutrophilen-/Makrophagenfunktion → ↑ Lungenentzündung, Tuberkulose, Pilzinfektionen, COVID-19-Schweregrad
- Strukturell: Fortgeschrittene Glykationsendprodukte (AGEs) versteifen das Lungenparenchym → restriktives Muster
Klinische Manifestationen
- Belastungsdyspnoe, Orthopnoe
- Wiederkehrende Atemwegsinfektionen
- Reduzierte Lungenvolumina (restriktiv)
- Schlafbezogene Atmungsstörungen (OSA stark mit Typ-2-Diabetes verknüpft)
Management
- Blutzuckereinstellung (HbA1c <7 % individuell)
- Impfungen: Influenza, Pneumokokken, COVID-19, RSV
- Rauchentwöhnung
- Gewichtsabnahme, Bewegung
- Screening auf OSA (STOP-BANG)
- Bronchodilatatoren, Steroide, Antibiotika je nach Indikation
