Insulinersatztherapie: Unverzichtbar bei Typ 1, manchmal bei Typ 2

Typ-1-Diabetes

Autoimmune β-Zell-Zerstörung → absoluter Insulinmangel. IRT ist ab Diagnose obligatorisch, um DKA und chronische Komplikationen zu verhindern.

Typ-2-Diabetes

Progredientes β-Zell-Versagen + Insulinresistenz. Ersttherapie: Lebensstil, Metformin, andere orale/GLP-1-Agens. IRT hinzugefügt, wenn:

• HbA1c trotz maximaler nicht-insuliner Therapie nicht im Zielbereich.
• Symptomatische Hyperglykämie, Gewichtsverlust, Ketose.
• Schwangerschaft, Operation, Steroidgebrauch, Nieren-/Leberfunktionsbeeinträchtigung, die andere Medikamente einschränkt.

Moderne Analoga (basal, bolus, gemischt) ermöglichen physiologischen Ersatz mit geringerem Hypoglykämierisiko.