Diabetes-Testung: Blutzuckertests, HbA1c, Screening-Kriterien & Diagnose

Diagnostische Tests für Diabetes mellitus

Die Diabetes-Diagnose basiert auf standardisierten Labor-Kriterien (ADA, WHO). Bestätigung erfordert Wiederholungstest, es sei denn, eindeutige Hyperglykämie mit klassischen Symptomen liegt vor.

1. Nüchtern-Plasmaglucose (FPG)

• Nach ≥8-stündigem Fasten (nur Wasser)
• Normal: <100 mg/dL (5,6 mmol/L)
• Prädiabetes (IFG): 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L)
• Diabetes: ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)

2. Oraler Glukosetoleranztest (OGTT) – 75g

• Nüchtern, dann 75g Glukose-Load; 2-Stunden-PG messen
• Normal: 2-Std. <140 mg/dL (7,8 mmol/L)
• Prädiabetes (IGT): 2-Std. 140–199 mg/dL (7,8–11,0 mmol/L)
• Diabetes: 2-Std. ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)

3. Hämoglobin A1c (HbA1c)

• Spiegelt durchschnittliche Glykämie über 2–3 Monate wider
• Kein Fasten erforderlich
• Normal: <5,7%
• Prädiabetes: 5,7–6,4%
• Diabetes: ≥6,5% (NGSP-zertifizierte Methode)
• Einschränkungen: Hämoglobinopathien, Anämie, Schwangerschaft, Nierenversagen, jüngste Transfusion

4. Zufalls-Plasmaglucose

• Jederzeit, unabhängig vom Fasten
• Diabetes: ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) plus klassische Symptome (Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust)

Screening-Empfehlungen (ADA 2024)

• Universell: Alter ≥35 Jahre, alle 3 Jahre wiederholen, wenn normal
• Früher/häufiger bei BMI ≥25 (≥23 asiatische Amerikaner) + ≥1 Risikofaktor:

Schwangerschaftsdiabetes (GDM)

• Screening 24–28 Wochen: 1-Schritt 75g OGTT oder 2-Schritt (50g GCT → 100g OGTT)
• Postpartum: 4–12 Wochen OGTT; lebenslanges Screening alle 1–3 Jahre

Früherkennung ermöglicht rechtzeitige Interventionen zur Vorbeugung von Komplikationen.