Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes: Veränderbare und nicht-veränderbare Faktoren plus bewährte Präventionsstrategien

Nicht-veränderbare Risikofaktoren

• Genetik/Familienanamnese: Erster-Grad-Verwandter → 2–6× Risiko; >400 Loci identifiziert (TCF7L2 stärkster).
• Alter: Risiko steigt nach 45; nimmt aber bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu.
• Rasse/Ethnizität: Schwarz, Hispanisch, Ureinwohner Amerikas, Asiatisch, Pazifische Inselbewohner — höhere Prävalenz bei niedrigerem BMI.
• Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes: 7× lebenslanges Risiko für T2D.
• PCOS: Intrinsische Insulinresistenz.

Veränderbare Risikofaktoren

• Übergewicht/Adipositas (BMI ≥25 / ≥23 für asiatische Populationen): Viszerales Adipösegewebe → Lipotoxizität, Entzündung, Insulinresistenz.
• Körperliche Inaktivität: <150 Minuten pro Woche moderate Aktivität.
• Ernährung: Hohe Zufuhr an raffinierten Kohlenhydraten, zugesetztem Zucker, gesättigten/trans-Fettsäuren, rotem/verarbeitetem Fleisch; niedrige Zufuhr an Ballaststoffen, Vollkorn, Nüssen, Joghurt.
• Rauchen: 30–40 % höheres Risiko; Rauchstopp senkt das Risiko mit der Zeit.
• Alkohol: Starkkonsum erhöht das Risiko; leicht-mäßiger Konsum kann neutral/schützend sein (umstritten).
• Schlaf: <6 oder >9 Stunden, Schichtarbeit, obstruktive Schlafapnoe.
• Psychosozialer Stress: Cortisol, Entzündung, maladaptive Bewältigungsverhalten.

Evidenzbasierte Prävention

• DPP/DPPOS: Intensive Lebensstilintervention (7 % Gewichtsverlust + 150 Min/Woche Aktivität) → 58 % Risikoreduktion (71 % wenn >60). Metformin reduzierte das Risiko um 31 %.
• Ernährungsmuster: Mediterran, DASH, pflanzenbasiert, niedriger glykämischer Index.
• Pharmakologisch (hochrisiko): Metformin (ADA: erwägen bei BMI ≥25, Alter <60, Schwangerschaftsdiabetes-Vorgeschichte, steigendes HbA1c).
• Screening: ADA empfiehlt Testung aller Erwachsenen ≥35, oder früher bei Risikofaktoren. Wiederholung alle 3 Jahre, wenn normal.