Typ-1- vs. Typ-2-Diabetes: Ursachen, Risikofaktoren und wesentliche Unterschiede

Typ-1-Diabetes (T1D)

Autoimmune Zerstörung der pankreatischen β-Zellen → absoluter Insulinmangel. Lebenslange exogene Insulinzufuhr erforderlich.

Genetik: HLA-DR3/DR4, DQB1*0302 (40–50 % Erblichkeit).
Umweltauslöser: Enteroviren (Coxsackie B), frühe Kuhmilchexposition, Vitamin-D-Mangel, Veränderungen des Darmmikrobioms.
Alter: Bimodale Gipfel im Alter von 4–7 und 10–14 Jahren; LADA (latent autoimmune diabetes in adults) tritt nach dem 30. Lebensjahr auf.

Insulinresistenz (Muskel, Leber, Fettgewebe) + fortschreitendes β-Zell-Versagen → relativer Insulinmangel. Nicht autoimmun.

Veränderbar: Adipositas (besonders viszeral), körperliche Inaktivität, schlechte Ernährung (hochverarbeitete Lebensmittel, zuckerhaltige Getränke), Rauchen, Schlafmangel, psychosozialer Stress.
Nicht veränderbar: Alter ≥45, Familienanamnese, Rasse/Ethnizität (Schwarz, Hispanisch, Ureinwohner Amerikas, Asiatisch), Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes, PCOS, HIV, Antipsychotika-Einnahme.

Test	Normal	Prädiabetes	Diabetes
Nüchtern-Glukose	<100	100–125	≥126 mg/dL
2-h-oGTT	<140	140–199	≥200
HbA1c	<5,7 %	5,7–6,4 %	≥6,5 %
Zufallsglukose + Symptome			≥200

Merkmal	T1D	T2D
Manifestation	Akut (Wochen)	Schleichend (Jahre)
Typisches Alter	Kind/Jugendlicher/junger Erwachsener	Erwachsener (zunehmend bei Jugendlichen)
Körperbau	Oft schlank	Oft übergewichtig/adipös
Autoantikörper	Positiv (GAD65, IA-2, ZnT8, IAA)	Negativ
C-Peptid	Niedrig/nachweisbar	Normal/hoch zu Beginn
Behandlung	Insulin obligatorisch	Lebensstil → oral → injizierbar → Insulin

Diabetes

Gesundheitswissenschaften