Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die durch chronische Hyperglykämie aufgrund von Defekten in der Insulinsekretion, Insulinwirkung oder beidem gekennzeichnet sind. Sie betrifft weltweit über 500 Millionen Menschen.
Haupttypen
Diabetes Typ 1 (5–10 %)
- Autoimmunzerstörung der pankreatischen β-Zellen → absoluter Insulinmangel
- Manifestation typischerweise Kindheit/junges Erwachsenenalter, kann aber in jedem Alter auftreten
- Erfordert lebenslange Insulintherapie (Injektionen oder Pumpe)
- Risiko diabetischer Ketoazidose (DKA) bei Insulinauslassung
Diabetes Typ 2 (90–95 %)
- Insulinresistenz + progressive β-Zell-Insuffizienz → relativer Insulinmangel
- Starke Zusammenhänge: Adipositas, Bewegungsmangel, Familienanamnese, Ethnizität, Alter >45
- Anfangs behandelt mit Lebensstil, Metformin, anderen oralen/GLP-1-Antagonisten
- Viele benötigen schließlich Insulin, wenn die β-Zell-Funktion abnimmt
Andere Typen
- Schwangerschaftsdiabetes
- Monogen (MODY, neonataler Diabetes)
- Sekundär (Pankreaserkrankung, medikamentös induziert, endokrine Störungen)
Klassische Symptome
- Polyurie (häufiges Wasserlassen), Polydipsie (übermäßiger Durst), Polyphagie (vermehrter Hunger)
- Unerklärlicher Gewichtsverlust (besonders Typ 1)
- Müdigkeit, verschwommenes Sehen, schlecht heilende Wunden, wiederkehrende Infektionen
- Kribbeln/Taubheit in Händen/Füßen (Neuropathie)
Behandlungs-Säulen
- Medizinische Ernährungstherapie: Individuelle Ernährungsplanung (Mittelmeer-, DASH-, Low-Carb-Diät je nach Angemessenheit)
- Körperliche Aktivität: 150 Min/Woche mäßige Ausdauer + Krafttraining 2–3×/Woche
- Pharmakotherapie: Metformin Erstlinientherapie (Typ 2); SGLT2-Hemmer, GLP-1-RAs für kardiale/renale Nutzen; Insulin bei Bedarf
- Glukosemonitoring: SMBG oder CGM; HbA1c-Ziel <7 % (individuell)
- Komplikations-Screening: Jährliche Augen-, Fuß-, Nieren-, Lipid-, Blutdruckkontrollen
Prävention (Typ 2)
Das Diabetes Prevention Program zeigte 58 % Risikoreduktion mit 7 % Gewichtsverlust + 150 Min/Woche Aktivität. Schlüssel: Vollwertkost, Bewegung, Schlaf, Stressmanagement.
Diabetes ist eine lebenslange Reise. Ein multidisziplinäres Team (Endokrinologe, Diabetesberater, Ernährungsberater, Apotheker) optimiert die Ergebnisse.
