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Diabetes: Typen, Symptome, Risikofaktoren und Management-Übersicht

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die durch chronische Hyperglykämie aufgrund von Insulinmangel, Insulinresistenz oder beidem gekennzeichnet ist.

Klassifikation

Typ	Pathophysiologie	Manifestation	Behandlung
Typ 1 (T1DM)	Autoimmuner β-Zell-Zerstörung → absoluter Insulinmangel	Kindheit/junges Erwachsene (jedes Alter)	Insulin (MDI oder Pumpe) – lebenslang
Typ 2 (T2DM)	Insulinresistenz + relativer Insulinmangel	Erwachsene (zunehmend bei Jugendlichen)	Lebensstil → Metformin → Add-ons (GLP-1, SGLT2, Insulin)
Schwangerschaftsdiabetes (GDM)	Schwangerschaftsinduzierte Insulinresistenz	24.–28. Schwangerschaftswoche	Ernährung/Bewegung → Insulin bei Bedarf; löst sich postpartal auf, aber ↑ T2D-Risiko
Sonstige spezifische	MODY, LADA, pankreatogen (Typ 3c), medikamentös induziert, genetische Syndrome	Variabel	Individuell angepasst

Klassische Symptome (Hyperglykämie)

Polyurie, Polydipsie, Polyphagie
Gewichtsverlust (T1DM, unkontrollierter T2DM)
Müdigkeit, verschwommenes Sehen
Rezidivierende Infektionen, langsame Heilung
Parästhesien (Neuropathie)

Risikofaktoren

T2DM: Adipositas (besonders viszeral), Inaktivität, Familienanamnese, Alter ≥45, Rasse/Ethnizität (Schwarz, Hispano, Ureinwohner Amerikas, Asiatisch), GDM-Anamnese, PCOS, Prädiabetes (HbA1c 5,7–6,4 %), NAFLD.
T1DM: Genetik (HLA-DR3/4), Familienanamnese, Geographie (↑ Breitengrad), virale Trigger (Enteroviren).

Diagnosekriterien

Nüchternglukose ≥126 mg/dL
2-h-OGTT ≥200 mg/dL
HbA1c ≥6,5 %
Zufallsglukose ≥200 + Symptome

Management-Säulen

Medizinische Ernährungstherapie (individuell, kohlenhydratbewusst).
Körperliche Aktivität (150 Min/Woche moderat + Widerstandstraining 2×/Woche).
Glukosemonitoring (CGM bevorzugt für Insulinanwender).
Pharmakotherapie gemäß Algorithmus (ADA/EASD).
Komplikations-Screening: Augen, Nieren, Nerven, Füße, KHK.
Bildung und psychosoziale Unterstützung (DSMES).

Prävention (T2DM)

DPP/DPS-Studien: 5–7 % Gewichtsverlust + 150 Min/Woche Aktivität → 58 % Risikoreduktion.
Metformin für hohes Risiko Prädiabetes (BMI ≥35, Alter <60, GDM-Anamnese).

Frühdiagnose + aggressive Risikofaktorkontrolle = Komplikationsprävention.

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