Effektive Diabetesversorgung erfordert einen multifaktoriellen, individuellen Ansatz, der Glykämie, kardiovaskuläres Risiko und Lebensqualität adressiert.
1. Lebensstil-Fundament
- Ernährung: Mediterrane/DASH/pflanzliche Kost; Kohlenhydratkonsistenz, Ballaststoffe, niedriger glykämischer Index, gesättigte/trans-Fette und zugesetzten Zucker begrenzen.
- Körperliche Aktivität: ≥150 Min./Woche moderate Ausdauer + 2–3 Einheiten Krafttraining. Reduziert Insulinresistenz.
- Gewichtsmanagement: 5–10 % Verlust verbessert Glykämie, Blutdruck, Lipide.
- Schlaf: 7–9 Stunden; OSA behandeln.
- Rauchstopp: Entscheidend für Gefäßgesundheit.
2. Pharmakotherapie (Typ 2)
- Metformin Erstwahl (wenn nicht kontraindeziert).
- Hinzufügen basierend auf Komorbiditäten: SGLT2i (HF, CKD, KVD-Nutzen), GLP-1 RA (Gewichtsverlust, KVD), DPP-4i, TZD, Insulin.
- Typ 1: Basal-Bolus-Insulin (MDI oder Pumpe); adjunct Pramlintid.
3. Glukose-Monitoring
- SMBG oder CGM (Time in Range 70–180 mg/dL >70 %).
- HbA1c-Ziel <7 % individuell (niedriger, wenn sicher, höher, wenn älter/komorbid).
4. Komplikationsscreening
- Jährlich: Dilatierte Augenuntersuchung, UACR/eGFR, Fußuntersuchung, Lipidprofil.
- BP <130/80; Statin je nach Risiko.
5. Bildung & Unterstützung
DSMES (Diabetes-Selbstmanagement-Bildung), Verhaltensgesundheit, Technologie (Apps, Pumpen).
Individuelle, patientenzentrierte Versorgung verbessert Ergebnisse und Lebensqualität. Diabetes wird verwaltet, nicht nur behandelt.
