Diabetes ist chronische Hyperglykämie aufgrund von Insulinmangel, Insulinresistenz oder beidem.
Klassifikation
- Typ 1 (5–10 %): Autoimmune β-Zell-Zerstörung → absoluter Insulinmangel. Manifest meist <30 Jahre. Erfordert lebenslanges Insulin.
- Typ 2 (90–95 %): Insulinresistenz + relativer Insulinmangel. Starke genetische und lebensstilbedingte Komponenten. Manifest meist >40 Jahre, aber zunehmend bei Jugendlichen.
- Gestationsdiabetes (GDM): Hyperglykämie erstmalig in der Schwangerschaft erkannt; erhöht das zukünftige T2D-Risiko.
- Andere spezifische Typen: Monogen (MODY), pankreatisch, medikamenteninduziert, Endokrinopathien.
Risikofaktoren für Typ 2
- Übergewicht/Adipositas (besonders viszeral)
- Körperliche Inaktivität
- Familienanamnese
- Rasse/Ethnizität (hochriskante Gruppen)
- Alter ≥35 Jahre
- GDM-Vorgeschichte, PCOS, Bluthochdruck, Dyslipidämie, KHK
- Prädiabetes (IFG, IGT, HbA1c 5,7–6,4 %)
Symptome
- Pollakisurie, Polydipsie, Polyphagie, Gewichtsverlust (T1), Müdigkeit, verschwommenes Sehen, rezidivierende Infektionen, schlechte Wundheilung.
- Oft asymptomatisch im frühen T2.
Diagnose
- HbA1c ≥6,5 %, Nüchternblutzucker ≥126 mg/dL, 2-Stunden-OGTT ≥200 mg/dL, Zufallsblutzucker ≥200 mg/dL + Symptome.
Management
- Lebensstil: Medizinische Ernährungstherapie, Aktivität, Gewichtsverlust, Schlaf, Stressmanagement.
- Pharmakologisch: Metformin Erstwahl (T2); Insulin (T1, fortgeschrittener T2); GLP-1 RA, SGLT2i für kardiovaskulären/renalären Nutzen.
- Monitoring: SMBG/CGM, HbA1c alle 3–6 Monate, Komplikations-Screening.
- Bildung/DSMES: Diabetes-Selbstmanagementbildung und -unterstützung.
Individuelle glykämische Ziele mit umfassender Risikofaktormodifikation.
