Hypoglykämie (Blutzucker <70 mg/dL) ist nicht nur eine Diabetes-Komplikation. Viele nicht-diabetische Zustände können sie verursachen, und den Unterschied zu erkennen, rettet Leben.
Diabetesbedingte Ursachen
- Insulin- oder Sekretagogüberdosierung/-fehlkalkulation (Sulfonylharnstoff, Glinid)
- Verzögerte/vergessene Mahlzeit nach Medikamenteneinnahme
- Erhöhte Bewegung ohne Kohlenhydratanpassung
- Alkoholkonsum (beeinträchtigt Gluconeogenese)
Nicht-Diabetes-Ursachen
Medikamente
- Betablocker (maskieren adrenerge Symptome), Chinin, Pentamidin, Salicylate
Organversagen
- Lebererkrankung (beeinträchtigte Gluconeogenese/Glykogenolyse)
- Fortgeschrittene CKD, Herzinsuffizienz
Endokrine Störungen
- Nebenniereninsuffizienz (Addison), Hypophyseninsuffizienz
- Insulinom (seltenes insulinsekretierendes Tumor), Nesidioblastose
Sonstige
- Reaktive (postprandiale) Hypoglykämie: Übertriebene Insulinreaktion auf kohlenhydratreiche Mahlzeit; kann Typ-2-Diabetes vorausgehen.
- Fasten/Unterernährung: Magersucht, langes Hungern.
- Nach bariatrischer Operation: Dumpingsyndrom, Nesidioblastose.
Symptome: Zwei Wege
Adrenerg (autonom): Zittern, Herzklopfen, Schwitzen, Angst, Hunger.
Neuroglykopänisch (Gehirnglukosemangel): Verwirrtheit, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, Krampfanfälle, Koma.
Notfallmaßnahmen
- Bei Bewusstsein: 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate (Glukosetabletten, Saft, normale Limo). Nach 15 Min. erneut messen. Bei Bedarf wiederholen.
- Bewusstlos: IM Glukagon (1 mg) oder IV Dextrose (D50W 25 g). Nichts Orales geben.
Kritisch: Ursache klären
Die Behandlung der Episode reicht nicht. Wiederkehrende Hypoglykämie ohne klare Diabetes-Medikamenten-Ursache erfordert endokrinologische Abklärung. Ein Insulinom oder eine Nebennierenkrise zu übersehen, kann tödlich sein.
Hypoglykämie ist ein medizinischer Notfall – aber auch ein diagnostischer Hinweis. Nicht nur behandeln; erklären.
