Psychotherapie bei Stimmungs- und Angststörungen: Evidenzbasis und Modalitäten

Metaanalysen zeigen konsistent die Wirksamkeit von Psychotherapie bei affektiven Störungen, mit dauerhaften Nutzen, der bei vielen Erkrankungen die alleinige Medikation übertrifft.

Wichtige Evidenzhöhepunkte

• Depression: CBT, IPT, Verhaltenstherapie und psychodynamische Therapie zeigen alle moderate bis große Effektstärken gegenüber Kontrolle (Cuijpers et al., 2013; g=0,65–0,85).
• Langfristig: Psychotherapie schneidet bei der Nachuntersuchung besser ab als Pharmakotherapie (niedrigere Rezidivrate; Cuijpers et al., 2013).
• Angststörungen: CBT mit Exposition ist Goldstandard für generalisierte Angststörung, soziale Angst, Panikstörung, spezifische Phobien.
• Bipolare Störung: Adjuvante Psychotherapie (CBT, FFT, IPSRT) reduziert Rezidive, verbessert Medikamentenadhärenz.
• PTBS: Traumafokussierte CBT, EMDR, CPT sind Erstlinientherapien.
• OCD: ERP (Exposition/Reaktionsverhinderung) ist am effektivsten.
• Jugendliche: CBT, IPT, Familientherapie effektiv bei adolescenter Depression/Angst (Weisz et al., 2017).

Hauptmodalitäten im Überblick

Behandlungsauswahl

Modalität an Diagnose, Patientenpräferenz, kulturelle Passgenauigkeit und Therapeutenexpertise anpassen. Kombinierte Psychotherapie + Medikation ist oft optimal für mittelschwere bis schwere Fälle. Messbasierte Versorgung (PHQ-9, GAD-7-Tracking) verbessert die Ergebnisse.