Depression entsteht aus der Interaktion von Diathesis (Vulnerabilität) und Stress (Auslösern).
Genetische/Biologische Vulnerabilität
- Familienanamnese (2–3× Risiko mit Verwandten ersten Grades).
- Polygenes Risiko (Serotonin-Transporter 5-HTTLPR, BDNF, Entzündungsgene).
- Neuroendokrin: HPA-Achse-Hyperreaktivität.
- Temperament: Hoher Neurotizismus, geringe Extraversion.
Umweltbedingte Auslöser
- Akuter Stress: Todesfall, Scheidung, Jobverlust, Trauma, Übergriff.
- Chronischer Stress: Pflege, Armut, Diskriminierung, Arbeitsbelastung, Beziehungskonflikt.
- Medizinische Erkrankung: Krebs, kardiovaskuläre Erkrankung, Schlaganfall, chronische Schmerzen, Schilddrüsenerkrankung, Parkinson.
- Substanzkonsum: Alkohol, Cannabis, Opioide, Stimulanzien (Intoxikation/Entzug).
- Postpartum: Hormonabfall + psychosozialer Stress.
- Saisonal: Reduziertes Licht (SAD).
Psychologische Faktoren
- Negativer kognitiver Stil (Hoffnungslosigkeit, Selbstkritik, Grübeln).
- Maladaptives Coping (Vermeidung, Unterdrückung).
- Frühe Adversität (ACE-Score) → sensibilisierte Stressantwort.
Prävention & Frühe Intervention
- Stressmanagement, CBT-Fähigkeiten, soziale Unterstützung, regelmäßiger Schlaf/Bewegung.
- Risikopersonen überwachen (postpartum, post-kardiales Ereignis, trauernde).
- Subthreshold-Symptome behandeln, um volles Syndrom zu verhindern.
