Historische Behandlungen der bipolaren Störung vor dem 20. Jahrhundert

Extreme zyklische Stimmungsschwankungen zwischen Euphorie und Verzweiflung wurden bis 1980 als manische Depression bezeichnet, als die American Psychiatric Association die Erkrankung in „bipolare Störung“ umbenannte. Sie ist seit der Antike bekannt, und Opfer wurden typischerweise mit Kriminellen und Mittellosen institutionalisiert und genauso behandelt wie Personen mit anderen Formen psychischer Erkrankungen, wie Schizophrenie.

Manie

• Im Laufe der Zeitalter wurde geglaubt, dass Manie keine Behandlung benötige, weil die Person glücklich sei. Erst als Ärzte erkannten, dass das Glück einen mentalen Pendelschlag darstellte, dessen anderes Extrem die Depression war, wurde Manie als Teil eines Krankheitsmusters erkannt.

Antike Behandlungen

• Die Ägypter glaubten, dass Depressionen durch Schicksalsschläge oder den Verlust von Status verursacht würden, und die beste Heilung sei, darüber zu sprechen oder auf den religiösen Glauben zu setzen. Die Griechen schrieben Depressionen einem Übermaß an schwarzer Galle im Körper zu und Manie gelber Galle. Sie glaubten, dass Aderlass oder Abführen dem System helfe, das Gleichgewicht wiederzuerlangen.

Sokrates glaubte, dass psychische Erkrankungen ein Segen des Himmels seien, den es zu schätzen gelte. Aristoteles dachte, Musik könne Melancholie heilen. Hippokrates glaubte, dass Menschen die Blues mit Enthaltsamkeit, Bewegung und einer Gemüseernährung vertreiben könnten.

Diagnostischer Wandel

• Physische Erklärungen wichen schließlich Theorien, dass psychische Erkrankungen im Gehirn entstehen. Allerdings wurden die Ursachen für dämonischen Besitz oder moralische Schwäche gehalten, die nur durch Exorzismus oder religiösen Eifer geheilt werden könnten. Betroffene waren Ausgestoßene in ihren Gemeinschaften, und viele wurden der Zusammenarbeit mit Teufeln für schuldig erklärt und auf dem Scheiterhaufen verbrannt.

Einweisung

• Im 14. Jahrhundert wurde Bedlam in London zu einer berüchtigten Irrenanstalt. Die Insassen waren überfüllt und an Ketten in dunklen, feuchten Zellen mit wenig Licht, keiner frischen Luft und schrecklichem Essen gefesselt. Sie wurden oft wie Tiere misshandelt. Im 18. Jahrhundert besuchten Menschen Bedlam, um die Irren zur Unterhaltung zu beobachten.

Im 18. Jahrhundert, wenn Familien ihre psychisch kranken Angehörigen zu Hause behielten, wurden sie weggesperrt und nur am Leben gehalten. Viele der armen psychisch Kranken endeten in ärmlichen Armenhäusern.

Psychiatrische Krankenhäuser

• Im Jahr 1752 gründeten die Quäker das Pennsylvania Hospital und behandelten psychisch Kranke unter menschlichen und hygienischen Bedingungen. Im Jahr 1769 eröffnete Benjamin Rush die erste amerikanische Anstalt für psychisch Kranke in Williamsburg, Virginia, und wurde als „Amerikas erster Psychiater“ bekannt. Er glaubte nicht an Zwangsjacken oder andere Fesseln. Stattdessen schnallte er Menschen in einen „beruhigenden Stuhl“, der sie vollständig bewegungsunfähig machte, angeblich um sie zu entspannen. Er benutzte auch den „Gyratork“, ein Rad, an das Patienten mit dem Kopf nach außen geschnallt wurden, das dann gedreht wurde, um das Blut therapeutisch in ihren Köpfen zu sammeln lassen. Seine kreisförmige Schaukel war ein Gyratork, in dem Patienten sitzen konnten.

Dank einer Kreuzzüglerin namens Dorothea Dix, die für eine humanere Behandlung von Kriminellen und psychisch Kranken eintrat, wurden in der zweiten Hälfte des 1800er-Jahre mehr als 30 Krankenhäuser für mittellose psychisch Kranke in den Vereinigten Staaten gebaut, und ihre Lebensbedingungen verbesserten sich.