Suizidrisiko bei chronischer vs. klinischer Depression: Den Zusammenhang verstehen

Suizid ist eine Tragödie. landesweit verursacht es mehr als 1 Prozent aller Todesfälle und wurde 2006 als elft häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten eingestuft. Die Mehrheit der Suizide kann direkt mit depressiven Störungen wie klinischer Depression (major depressive disorder) und chronischer Depression (Dysthymie) in Verbindung gebracht werden. Personen, die an diesen Störungen leiden, haben ein höheres Suizidrisiko, insbesondere wenn sie keine sofortige Behandlung erhalten.

Symptome

Klinische Depression, die häufigste und schwerste Form von Depression, kann die Fähigkeit einer Person ernsthaft beeinträchtigen, im täglichen Leben zu funktionieren. Die Symptome der klinischen Depression sind so entkräftend, dass einige Patienten tatsächlich für eine Erwerbsminderungsrente qualifizieren. Chronische Depression ist weniger schwerwiegend. Sie tritt meist in der frühen Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter auf. Menschen, die chronische Depressionen erleben, haben eine beständigere, depressive Stimmung, die länger als zwei Jahre anhalten kann. In einigen Fällen kann eine Person mit chronischer Depression Symptome für 20 bis 30 Jahre erleben. Beispiele für Symptome, die in beiden Störungen verbreitet sind, sind geringes Selbstwertgefühl, Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten, Energiemangel und hohes Risiko suizidaler Gedanken. Klinische Depression und chronische Depression können zusammen auftreten, was als „doppelte Depression“ bezeichnet wird. Dies kann ziemlich gefährlich sein, weil das Suizidrisiko aufgrund der kombinierten Symptome beider Störungen steigt. Bemerkenswerterweise erfüllen 40 Prozent der Menschen mit chronischer Depression auch die Kriterien für eine Diagnose klinischer Depression.

Suizidhäufigkeit

Eine Diagnose klinischer Depression oder chronischer Depression macht eine Person anfällig für eine Vielzahl von Risikofaktoren, insbesondere Suizid. Laut einem Bericht des Surgeon General von 1999 ist klinische Depression für etwa 20 bis 30 Prozent aller suizidbedingten Todesfälle verantwortlich. Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Suizidrate bei klinischer Depression höher als 30 Prozent sein könnte. Darüber hinaus scheinen Personen, die an chronischer Depression leiden, auch eine Stimmungsstörung (eine anhaltende Störung der Emotion oder Stimmung), in größeren Zahlen Suizid zu begehen. Patienten mit affektiven Störungen (Stimmungsstörungen) wie klinischer und chronischer Depression haben häufig auch eine Familiengeschichte von Suizid. Diejenigen mit dem höchsten Risiko sind im Alter von 15-40 und 65 und älter. Menschen, die einen Suizidversuch unternehmen oder Suizid begehen, neigen auch dazu, eine doppelte Depression zu haben.

Prävention

Suizid ist vermeidbar, wenn Familie und Freunde sich der Risikofaktoren bewusst werden. Einige Risikofaktoren umfassen eine Familiengeschichte von Suizid und psychische Erkrankungen, früheren sexuellen Missbrauch, Substanzmissbrauch oder frühere Suizidversuche. Patienten mit Stimmungsstörungen, die an nicht diagnostizierten psychischen Erkrankungen leiden, sind ebenfalls gefährdet. Hier sind einige Warnsignale, auf die Sie achten sollten: über den Tod sprechen oder denken oder einen „Todeswunsch“ haben, klinische Depression mit einer tiefen/dunklen traurigen Stimmung, Verlust des Interesses am Leben, Schlaf- oder Essstörungen, die schlimmer werden, gelernte Hilflosigkeit (der Verlust der Hoffnung, dass sich die Situation jemals verbessern wird) und die „Stille vor dem Sturm“ (ein plötzlicher Wechsel von Traurigkeit zu einer ruhigen Haltung). Die „Stille vor dem Sturm“ ist die heimtückischste. Sie bedeutet, dass die Person bereits die Entscheidung zum Sterben getroffen hat und Erleichterung empfindet, dass ihr Schmerz endlich vorbei sein kann.

Behandlung

Die Behandlung von klinischer Depression und chronischer Depression besteht aus einer Kombination von Psychotherapie (mit einem Therapeuten oder Psychiater) und Medikamentenmanagement mit Antidepressiva. Typische Antidepressiva, die für beide Störungen verwendet werden, sind SSRIs-Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (z. B. Zoloft, Paxil, Zelexa), die auf den Neurotransmitter Serotonin wirken, indem sie die Wiederaufnahme von Serotonin im Gehirn blockieren und dadurch die Stimmung beeinflussen. Andere beliebte Antidepressiva, SNRIs (Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Effexor, Cymbalta, Effexor XR), reduzieren Depressionssymptome, indem sie die Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin verstärken, was die Wiederaufnahme im Gehirn einschränkt.

Erwägungen

Klinische Depression und chronische Depression erfordern eine langfristige Behandlung und das Management von Symptomen. Da Suizid ein Risiko bei diesen Störungen ist, ist es wichtig zu beachten, dass die Verwendung einiger Antidepressiva, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, das Risiko suizidaler Gedanken aufgrund unerwarteter Nebenwirkungen des Medikaments erhöhen kann. In einem MSNBC-Artikel mit dem Titel „Suizidrisiko mit Antidepressiva in Verbindung gebracht mit Alter“ berichtete die Food and Drug Administration (FDA), dass Menschen unter 25 Jahren ein erhöhtes Suizidrisiko aufgrund der Verwendung von Antidepressiva hatten. 2005 forderte die FDA, dass Arzneimittelhersteller Warnhinweise auf Antidepressiva aufbringen, die auf die Gefahr hinweisen. Allerdings verringert sich das Suizidrisiko bei Menschen über 25 Jahren, die Antidepressiva verwenden, signifikant.