Fadenförmiger Stuhl: Differentialdiagnose
Schnur-oder bleistiftdünner Stuhl kann harmlos sein oder auf eine Pathologie hindeuten.
Harmlose/Häufige Ursachen
- Schleim: Normaler Schmierstoff; Übermaß bei IBS, Infektionen, Entzündungen.
- Unverdaute Nahrung: Maishäute, Selleriefäden, Tomatenhäute, Nüsse, Samen, Traubenhäute.
- Niedriger Ballaststoffkonsum: Stuhl fehlt an Volumen, bildet schmale Bänder.
- Dehydrierung: Harter, fragmentierter Stuhl.
Potenziell ernsthafte Ursachen
- Kolonkarzinom: Ringförmige Läsion verengt das Lumen → bleistiftdünner Stuhl (klassisches, aber spätes Zeichen).
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankung: Morbus-Crohn-Strukturen, Colitis-ulcerosa-Schleim.
- Divertikel-Striktur: Chronische Entzündung verengt den Sigma-Kolon.
- Parasiten: Oxiuren (fadenförmig), Ascaris, Trichuris.
- Postoperative Verwachsungen/Strikturen.
Wann zum Arzt
- Anhaltend >1–2 Wochen.
- Blut im Stuhl (rot oder schwarz/teerartig).
- Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Anämie.
- Veränderung des Kalibers + Alter >45 (Koloskopie zur Früherkennung indiziert).
- Familienanamnese von KRC oder CED.
Evaluation
- Stuhluntersuchungen (Eier/Parasiten, Calprotectin, Kultur).
- Koloskopie (Goldstandard für strukturelle Läsionen).
- CT-Kolonographie, wenn Koloskopie unvollständig.
Die meisten fadenförmigen Stühle sind ernährungsbedingt; anhaltende Veränderung erfordert Abklärung.
