Atherosklerose wird angetrieben durch Lipoproteinretention, Endotheldysfunktion und Entzündung. Die Ernährung moduliert alle drei. Hier sind die wichtigsten ernährungsbedingten Mitverursacher für Plaqueprogression.
1. Gesättigte Fettsäuren (SFAs)
- Quellen: Fettes rotes Fleisch, verarbeitetes Fleisch, Vollfettmilchprodukte (Butter, Käse, Sahne), tropische Öle (Kokos, Palm), gebackene/gebratene Waren.
- Wirkung: ↑ LDL-C, ↑ ApoB; einige SFAs (Palmitinsäure, Myristinsäure) sind atherogener als Stearinsäure.
- Richtlinie: <7–10 % der Gesamtkalorien (AHA/ACC).
2. Industrielle Transfettsäuren (iTFAs)
- Quellen: Teilhydrierte Öle (historisch: Margarine, Fett, kommerzielle gebackene/gebratene Lebensmittel).
- Wirkung: ↑ LDL-C, ↓ HDL-C, ↑ Entzündung, Endotheldysfunktion.
- Status: FDA verbot PHOs (2018); Restgehalt <0,5 g/Portion als „0 g“ gekennzeichnet. Natürlich vorkommende rTFAs (Milch/Fleisch) weniger schädlich.
3. Diätetisches Cholesterin
- Quellen: Eigelb, Innereien, Schalentiere, Vollfettmilchprodukte.
- Wirkung: Modest ↑ LDL-C bei Hyper-Respondern (~25 % der Bevölkerung); Richtlinien konzentrieren sich nun auf SFA/TFA-Muster statt Cholesterinlimit.
4. Raffinierte Kohlenhydrate & Zuckerzusätze
- Quellen: Zuckerhaltige Getränke, Weißmehlprodukte, Süßigkeiten, hochglykämische Stärken.
- Wirkung: ↑ Postprandiale Glukose/Insulin → hepatische VLDL-Überproduktion → ↑ TG, ↓ HDL, ↑ small dense LDL, ↑ Entzündung (NF-κB), Endotheldysfunktion.
- Fruktose (HFCS, Saccharose) treibt besonders de novo Lipogenese, Harnsäure ↑.
5. Überschüssiges Natrium
- Wirkung: ↑ BP → Endothelialscher Scherspann, Medialhypertrophie, Plaque-Verletzlichkeit.
- Ziel: <2,3 g/Tag (ideal <1,5 g); meiste Aufnahme aus verarbeiteten/Restaurant-Lebensmitteln.
6. Ultra-verarbeitete Lebensmittel (NOVA-Gruppe 4)
- Kombinieren obiges + Additive, Emulgatoren, wenig Ballaststoffe → Mikrobiom-Störung, metabolische Endotoxämie.
Schützendes Ernährungsmuster
- Mediterran / DASH / Portfolio-Diät: Hoher Ballaststoffgehalt, Nüsse, Hülsenfrüchte, fetter Fisch (ω-3), EVOO, Pflanzen, Vollkorn.
- Pflanzsterole/-stanole (2 g/Tag) → ↓ LDL-C um 10 %.
- Viskose Ballaststoffe (β-Glukan, Flohsamenschalen) → ↓ Cholesterinresorption.
Kein einzelnes Lebensmittel „verursacht“ Plaque; das kumulative Ernährungsmuster über Jahrzehnte bestimmt die Last. Ersetzen, nicht nur einschränken.
