Pasteurella multocida ist ein gramnegatives Kokbazillus, ein Kommensal in der oralen/respiratorischen Flora vieler Tiere (Katzen, Hunde, Kaninchen, Nutztiere). Es verursacht zoonotische Infektionen durch Bisse, Kratzer oder respiratorische Exposition.
Humaninfektionen
Haut & Weichteile (am häufigsten)
- Schnell einsetzende Cellulitis/Abszess innerhalb 24 Std. nach Katzen-/Hundebiss.
- Eitrige Drainage, Lymphangitis, regionale Lymphadenopathie.
- Tenosynovitis, septische Arthritis, Osteomyelitis bei tiefer Inokulation.
Respiratorisch
- Pneumonie, Tracheobronchitis – meist bei COPD, immungeschwächt oder Aspiratoren.
Invasiv
- Bakteriämie, Meningitis, Endokarditis, Peritonitis (Dialysekatheter) – selten, hohe Mortalität.
Tierische Erkrankung
- Rinder: Hämorrhagische Septikämie (Serotyp B:2, E:2), Shipping Fever (mit Mannheimia).
- Geflügel: Geflügelcholera.
- Kaninchen: Schnupfen (Rhinitis), Abszesse.
- Schweine: Atrophische Rhinitis, Pneumonie.
Risikofaktoren (Mensch)
- Tierbisse/Kratzer (Katze > Hund)
- Immunsuppression, Lebererkrankung, Malignom
- Extremes Alter
- Berufliche Exposition (Tierärzte, Landwirte, Tierpfleger)
Diagnose
- Kultur (Blut, Wunde, Liquor, Gelenkflüssigkeit) – wächst auf Blut-/Schokoladenagar, 24–48 Std.
- MALDI-TOF, PCR für schnelle ID.
- Empfindlichkeitstest leitet Therapie.
Behandlung
| Infektion | Erstwahl | Alternativen | Dauer |
|---|
| Haut/Weichteile | Amoxicillin-Clavulansäure | Doxycyclin, Fluorchinolon, TMP-SMX | 7–10 Tage |
| Respiratorisch | Amoxicillin-Clavulansäure oder Doxycyclin | Respiratorisches Fluorchinolon | 7–14 Tage |
| Septische Arthritis/Osteomyelitis | IV Ceftriaxon → oraler Abstieg | Basierend auf Empfindlichkeiten | 2–6 Wochen |
| Meningitis | IV Ceftriaxon + Dexamethason erwägen | Meropenem | 14–21 Tage |
Die meisten Stämme sind empfindlich gegenüber Penicillinen, Cephalosporinen 2./3. Gen., Fluorchinolonen, Doxycyclin, TMP-SMX. Resistent gegen Makrolide, Clindamycin (häufig), Aminoglykoside.
Prävention
- Sofortige Wundversorgung: reichlich spülen, debridieren, primäre Naht von Bissen vermeiden.
- Prophylaktische Antibiotika für hochrisikobehaftete Bisse (Katze, tief, Hand, immungeschwächt) – Amoxicillin-Clavulansäure 3–5 Tage.
- Tierimpfung (Geflügelcholera, hämorrhagische Septikämie).
- Hygiene: Händewaschen, PSA für Handler.
Pasteurella ist ein klassischer „One-Health“-Erreger – Veterinär- und Humanmedizin sind verwoben.
