Tetanusimpfung nach Heftklammer-Verletzung: Entscheidungsleitfaden

Die Notwendigkeit einer Tetanusprophylaxe nach einer Heftklammerversion hängt ab von:

1. Impfstatus

• Unbekannt oder <3 Dosen: Tdap/Td + Tetanus-Immunglobulin (TIG) geben, wenn Wunde tetanusverdächtig ist.
• ≥3 Dosen, letzte Auffrischung ≤5 Jahre: Keine Auffrischung bei sauberen/kleinen Wunden.
• ≥3 Dosen, letzte Auffrischung 5–10 Jahre: Auffrischung (Tdap/Td) bei tetanusverdächtigen Wunden.
• ≥3 Dosen, letzte Auffrischung >10 Jahre: Auffrischung bei jeder Wunde.

2. Wundklassifikation

• Sauber/klein: Oberflächlich, kein abgestorbenes Gewebe, keine Kontamination.
• Tetanusverdächtig: Tief, Quetschung, abgestorbenes Gewebe, Kontamination (Boden, Fäkalien, Speichel), Verbrennungen, Erfrierungen, >6 Std. alt.

Heftklammern sind typischerweise geringrisiko, es sei denn, sie sind tief eingebettet oder kontaminiert.

3. Maßnahmen

1. Wunde gründlich reinigen (Spülung, Debridement bei Bedarf).
2. Impfprotokoll oder Staatsregister prüfen.
3. Oben genannten Algorithmus anwenden.
4. Tdap bevorzugt verabreichen (Keuchhusten-Schutz), falls nicht zuvor erhalten.
5. Chargennummer, Ort, Datum dokumentieren; über lokale Reaktionen beraten.

Im Zweifel Auffrischung geben. Tetanus ist tödlich, aber vermeidbar.