Diphtherie-Risikogruppen: Ungeimpfte, Immundefiziente, Reisende und Engequartier-Settings

Populationen mit höchstem Risiko für Diphtherie

Diphtherie, verursacht durch toxigenes Corynebacterium diphtheriae, bleibt endemisch in Regionen mit niedriger Impfdeckung.

Hochrisikogruppen

1. Ungeimpfte/Untergeimpfte: Unvollständige Primärserie (DTaP/DTP) oder verpasste Auffrischungen (Tdap/Td). Immunität lässt nach ~10 Jahren nach.
2. Säuglinge & Kleinkinder: Vor Vollendung der Primärserie (2, 4, 6, 15–18 Monate, 4–6 Jahre). Höchste Mortalität <5 Jahre.
3. Immundefiziente: HIV/AIDS, Malignität, Transplantation, immunsuppressive Therapie → beeinträchtigte Antikörperantwort.
4. Engequartier-Settings: Wohnheime, Kasernen, Flüchtlingslager, Gefängnisse – erleichtern Tröpfchenverbreitung.
5. Reisende in endemische Gebiete: Südasien, Südostasien, Afrika, Osteuropa, Haiti, Venezuela, Jemen. Auffrischung, wenn >10 Jahre seit letzter Dosis.
6. Gesundheitsfachkräfte: Expositionsrisiko; benötigen aktuellen Tdap.

Übertragung & klinische Formen

• Atemwegströpfchen, Hautläsionen (kutane Diphtherie).
• Atemwegs-Diphtherie: Pseudomembran im Rachen/Tonsillen → Atemwegsobstruktion, Myokarditis, Neuropathie.
• Kutane Diphtherie: chronische Ulzera, weniger systemische Toxizität.

Prävention

• Kindheit: DTaP in 2, 4, 6, 15–18 Monaten, 4–6 Jahre.
• Jugend/Erwachsene: Tdap einmal, dann Td/Tdap alle 10 Jahre.
• Schwangerschaft: Tdap in 27–36 Wochen jeder Schwangerschaft.
• Post-Exposition: Antibiotika (Erythromycin/Penicillin) + Auffrischung, wenn indiziert.

Globale Ausrottung erfordert nachhaltig hohe Impfdeckung und Überwachung.