Bulimia nervosa umfasst wiederkehrende Essanfälle gefolgt von kompensatorischen Verhalten – selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführ- oder Harntreibmitteln, Fasten und übermäßige Bewegung. Diese Verhaltensweisen richten weitreichende physiologische Schäden an mehreren Organsystemen an.
Wichtigste medizinische Komplikationen
1. Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen
- Hypokaliämie: Erbrechen und Abführmittel verursachen renales Kaliumverlust, verstärkt durch Alkalose. Risiken: Herzrhythmusstörungen, Muskelschwäche, Ileus, Rhabdomyolyse.
- Hyponatriämie / Hypochlorämie: Volumenmangel und Harntreibmittelgebrauch.
- Metabolische Alkalose: Verlust von Magensäure durch Erbrechen; paradoxe Acidurie.
- Dehydratation: Orthostatische Hypotonie, Synkope, Nierenfunktionsstörung.
2. Gastrointestinal
- Ösophagitis, Mallory-Weiss-Risse, Boerhaave-Syndrom (Ösophagusruptur).
- Magen-Dilatation, verzögerte Magenentleerung, Pankreatitis.
- Kathartischer Dickdarm (Abführmittelmissbrauch): Dickdarmatonie und Abhängigkeit.
3. Dental und oral
- Perimolysis: Schmelzerosion an den lingualen Oberflächen der Oberkieferzähne durch Magensäure.
- Karies, Dentinempfindlichkeit, Speicheldrüsenvergrößerung (Sialadenose).
4. Endokrin und reproduktiv
- Hypothalamische Amenorrhö (niedriges GnRH → niedriges LH/FSH → niedriges Östrogen).
- Unfruchtbarkeit, Knochenverlust (Osteopenie/Osteoporose).
- Schilddrüsenanomalien (z. B. Euthyreotes krankes Syndrom).
5. Kardiovaskulär
- QT-Verlängerung (durch Hypokaliämie) → Risiko von Torsades de pointes.
- Kardiomyopathie (bei Ipecac-Toxizität, falls verwendet).
- Mitralklappenprolaps (assoziiert).
6. Dermatologisch
- Zeichen von Russell: Schwielen auf dem Handrücken durch Schneidezähne beim Erbrechen.
- Trockene Haut, Lanugo, Akne, schlechte Wundheilung.
7. Neurologisch
- Anfälle (durch Elektrolytverschiebungen), zerebrales Ödem (durch schnelle Renutrition).
Behandlungsnotwendigkeit
Das Management erfordert einen multidisziplinären Ansatz: CBT-E (erweiterte kognitive Verhaltenstherapie), ernährungsphysiologische Rehabilitation, Behandlung psychiatrischer Komorbiditäten (Depression, Angst) und medizinische Stabilisierung. Frühe Intervention verbessert die Prognose erheblich.
