Selbstinduziertes Erbrechen ist die häufigste Entleerungsmethode bei Bulimie nervosa (angewendet von 80–90 % der Patienten). Es verschafft sofortige Erleichterung von binge-bedingter Belastung, verursacht aber schwere medizinische Spätfolgen.
Warum Erbrechen zwanghaft wird
- Negative Verstärkung: Lindert körperliches Unbehagen (Völlegefühl) und psychische Belastung (Schuldgefühle, Angst vor Gewichtszunahme).
- Neurobiologie: Aktiviert endogene Opioid-/Dopaminsysteme → vorübergehende Erleichterung → Verstärkung.
- Ritualisierung: Feste Muster (nach der Mahlzeit, bestimmter Ort, Hilfsmittel) festigen die Gewohnheit.
Körperliche Anzeichen chronischen Erbrechens
- Zahnärztlich: Perimolysis (Schmelzerosion lingualer Flächen), Karies, Empfindlichkeit, Parotishypertrophie („Hamsterbacken“).
- GI: Ösophagitis, Reflux, Mallory-Weiss-Risse, Barrett-Ösophagus, Magendurchbruch (selten, tödlich).
- Elektrolyt: Hypokaliämie, Hypochlorämie, metabolische Alkalose → Arrhythmien, Muskelschwäche, Tetanie.
- Dermatologisch: Russell-Zeichen (Hühnerauge an den Knöcheln), subkonjunktivale Blutungen, Petechien.
- Sonstiges: Heiserkeit, chronischer Halsschmerz, Mundgeruch, Dehydration, Müdigkeit.
Verhaltensindikatoren
- Häufige Toilettengänge während/ nach den Mahlzeiten.
- Laufendes Wasser, Ventilatoren oder laute Musik, um Geräusche zu übertönen.
- Verschwinden großer Nahrungsmengen.
- Abführmittel-/Harntreiber-Pakete im Müll.
Den Kreislauf durchbrechen
- CBT-E: Ernährung normalisieren → Binge-Drang reduzieren → Entleerung eliminieren.
- Exposition: Entleerung schrittweise verzögern (5 Min → 30 Min → gar nicht).
- Medizinisch: Elektrolytüberwachung, PPI bei Ösophagitis, Zahnfluorid.
- Unterstützung: NEDA-Hotline 1-800-931-2237; Selbsthilfegruppen.
Erbrechen ist ein Symptom, keine Lösung. Professionelle Behandlung adressiert die zugrunde liegenden Treiber.
