Ohnmacht (Synkope) bei Bulimie ist unvorhersehbar – kann nach wenigen Erbrechen oder Jahre später auftreten. Keine „sichere“ Schwelle.
Mechanismen
- Hypokaliämie/Hypomagnesiämie: Purgierverluste → Arrhythmierisiko, QT-Verlängerung.
- Dehydration/Hypovolämie: Verminderter venöser Rückfluss → orthostatische Hypotonie.
- Herzremodellierung: Chronische Elektrolytverschiebungen → strukturelle Veränderungen, Fibrose, autonome Dysfunktion.
- Ipecac-Toxizität (falls verwendet): Kardiomyopathie, irreversibel.
Red Flags für sofortigen Notaufnahme
- Synkope mit Verletzung, krampfartige Aktivität, anhaltende Verwirrtheit
- Palpitationen, Brustschmerz, Dyspnoe
- Unfähigkeit, Flüssigkeit bei Behalten, Oligurie
Behandlung: Medizinische Stabilisierung (i.v. Flüssigkeiten, Elektrolyt-Auffüllung, Herzmonitoring) + Essstörungs-Spezialversorgung (CBT-E, FBT, SSRI). Frühe Intervention verhindert irreversiblen Schaden.
