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Ohnmacht (Syncope) verstehen: Typen, Ursachen, Warnsignale und Erste Hilfe

Syncope (Ohnmacht) ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust aufgrund zerebraler Hypoperfusion, mit spontaner Erholung. Sie ist häufig (30–40 % Lebenszeitprävalenz), kann aber auf schwere Erkrankungen hindeuten.

Wichtige Typen

Typ	Mechanismus	Häufige Auslöser
Vasovagal (neurally mediated)	Vagusnerv → Bradykardie + Vasodilatation	Stehen, Hitze, Schmerz, Angst, Blutabnahme, Pressen
Orthostatische Hypotonie	Blutdruckabfall beim Aufstehen (autonomes Versagen, Medikamente, Volumenmangel)	Schnelles Aufstehen, Dehydrierung, Diuretika, Alpha-Blocker
Kardiale Synkope	Arrhythmie, strukturelle Herzerkrankung, Ausflussobstruktion	Anstrengung, Herzklopfen, keine Vorwarnung; hohes Mortalitätsrisiko
Situationsbedingt	Reflex aus spezifischer Aktivität	Husten, Schlucken, Wasserlassen, Stuhlgang, Karotissinus-Massage
Neurologisch	Anfall, TIA, vertebrobasiläre Insuffizienz	Postiktale Verwirrtheit, fokaler Defizit (von Synkope unterscheiden)

Warnsignale für kardiale Synkope (hohes Risiko)

Anstrengungsbedingter Beginn.
Kein Prodrom (plötzlich).
Vorgeschichte von Herzerkrankung, abnormales EKG.
Familienanamnese plötzlicher Tod.
Alter >60.

Erste Evaluierung

Anamnese (Zeugenbericht entscheidend).
Körperliche Untersuchung: Orthostatische Vitalwerte, Her-/Neurologie-Untersuchung.
EKG (alle Patienten).
Labore: Glukose, Blutbild, Elektrolyte, Troponin, falls kardialer Verdacht.

Erste Hilfe

Flach hinlegen, Beine hochlagern.
Enge Kleidung lockern.
Atmung/Puls prüfen.
Wenn nicht atmen → CPR.
Kein Wasser/Essen geben, bis vollständig wach.
911 anrufen, wenn: erste Episode, Verletzung, kardiale Warnsignale, anhaltende Verwirrtheit, keine Erholung in 1–2 Min.

Die meisten Synkopen sind harmlos vasovagal, aber kardiale Ursachen müssen ausgeschlossen werden.

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