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Synkope (Ohnmacht): Mechanismen, Warnzeichen und Erste Hilfe

Pathophysiologie

Synkope ist eine transient globale zerebrale Hypoperfusion, die zu Bewusstlosigkeit und posturalem Tonusverlust führt. Die Erholung ist spontan, vollständig und schnell.

Hauptkategorien

TypMechanismusTypische Auslöser
Vasovagal (reflex)Bezold-Jarisch-Reflex: ↑ Vagal, ↓ Sympathikus → Bradykardie + VasodilatationSchmerz, Angst, langes Stehen, Blutabnahme, Hitze
Orthostatische HypotonieUnzureichende Vasokonstriktion beim AufstehenDehydration, Medikamente (Diuretika, α-Blocker), autonomes Versagen
KardialArrhythmie, strukturelle Erkrankung (AS, HOCM), IschämieAnstrengung, Palpitationen, oft kein Prodrom
ZerebrovaskulärSubclavian-Diebstahl, vertebrobasiläre InsuffizienzArm-Anstrengung, Nackendrehung

Prodromale Symptome

  • Schwindel, Übelkeit, Schweißausbruch, Tunnelblick, Tinnitus, Wärme, Gähnen.

Sofortige Erste Hilfe

  1. Die Person in Rückenlage betten; Beine >30° hochlagern.
  2. Enge Kleidung lockern.
  3. Für kühle Umgebung sorgen.
  4. Nicht essen oder trinken, bis die Person vollständig bei Bewusstsein ist.
  5. Bei keiner Erholung innerhalb 1–2 Minuten → Notruf wählen.

Warnsignale für dringende Abklärung

  • Brustschmerz, Palpitationen, Dyspnoe
  • Verletzung durch den Sturz
  • Alter >60, bekannte Herzerkrankung, belastungsbedingter Beginn
  • Anhaltende Verwirrtheit oder fokale neurologische Zeichen
Bulimie

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