Psychologische Funktion des Binge-Purge-Zyklus bei Bulimie: Vorübergehende Erleichterung und wahrgenommene Kontrolle

Der Teufelskreis: Negative Verstärkung

Bulimie-Verhalten dient maladaptiven Bewältigungsfunktionen:

Binge-Eating

• Auslöser: negative Affekte (Angst, Traurigkeit, Einsamkeit), Diätetische Einschränkung, Körperbildverzerrung.
• Erlebnis: schneller Konsum von „verbotenen“ Lebensmitteln → vorübergehendes Vergnügen, Taubheit, Dissoziation.
• Funktion: emotionale Flucht – kurze Erleichterung von psychischem Schmerz.

Purging (Erbrechen, Abführmittel, Diuretika, Bewegung, Fasten)

• Folgt auf Binge → Schuld, Angst vor Gewichtszunahme, körperliches Unbehagen.
• Erlebnis: Gefühl des „Unmachens“, Kontrolle, Reinigung, Erleichterung.
• Funktion: negative Verstärkung – entfernt aversiven Zustand (Schuld, Völlegefühl).

Kreislauf-Perpetuation

1. Einschränkung → Entbehrung → Drang zum Binge.
2. Binge → vorübergehende Erleichterung → Schuld/Angst.
3. Purge → Erleichterung → verstärkt Purge als Lösung.
4. Physiologische Konsequenzen (Elektrolyte, GI, Zähne) → mehr Leidenschaft → mehr Einschränkung.

Behandlungsziele

• CBT-E: Essensnormalisierung, kognitive Umstrukturierung, Exposition gegenüber gefürchteten Lebensmitteln, Urge Surfing.
• DBT: Emotionsregulation, Belastungstoleranz.
• SSRIs (Fluoxetin 60 mg) – Adjuvans für Binge-Frequenz.
• Medizinische Stabilisierung (Elektrolyte, Herz).

Das Verständnis der Funktion leitet mitfühlende, effektive Therapie.