Kernmerkmale der Bulimia nervosa
Bulimia nervosa ist eine Essstörung, die durch wiederkehrende Episoden von Essanfällen gekennzeichnet ist – das Konsumieren einer objektiv großen Menge Nahrung in einem begrenzten Zeitraum unter Erleben eines Kontrollverlusts – gefolgt von kompensatorischen Entleerungsverhalten zur Gewichtszunahmeprävention. Dieses Verhalten umfasst selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder Einläufen, Fasten und übermäßige Bewegung.
Häufige Anzeichen und Symptome
- Besessenheit mit Körpergewicht, Körperform und Nahrung
- Häufige Toilettengänge nach den Mahlzeiten
- Zahnerosion (durch Magensäure), geschwollene Speicheldrüsen (Sialadenose), Schwielen an den Knöcheln (Russell-Zeichen durch Erbrechen)
- Elektrolytstörungen – Hypokaliämie, metabolische Alkalose, Hypochlorämie
- Menstruationsunregelmäßigkeiten oder Amenorrhö, Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit
- Geheimhaltung beim Essen, Nahrungshorten, starre Diätregeln
Schwere medizinische Komplikationen
- Kardial: Arrhythmien (durch Elektrolytstörungen), Kardiomyopathie, Mitralklappenprolaps, plötzlicher Herztod.
- Gastrointestinal: Speiseröhrenrisse (Mallory-Weiss), Magenruptur, chronische Pankreatitis, Verstopfung, Rektalprolaps.
- Renal: Hypokaliämische Nephropathie, Nierenfunktionsstörung, Nierensteine.
- Endokrin/Knochen: Osteoporose, Unfruchtbarkeit, Schilddrüsenanomalien.
- Psychiatrisch: Major Depression, Angststörungen, Substanzgebrauchsstörungen, erhöhtes Suizidrisiko.
Evidenzbasierter Behandlungsansatz
Eine wirksame Behandlung ist multidisziplinär und kombiniert typischerweise:
- Kognitive-Behaviorale Therapie Enhanced (CBT-E) – Die Goldstandard-Psychotherapie, die auf die kognitiven Verzerrungen und Verhaltenszyklen abzielt, die die Störung aufrechterhalten.
- Ernährungsberatung – Strukturierte Mahlzeitenplanung zur Normalisierung der Essgewohnheiten, Wiederherstellung des Ernährungsstatus und Reduzierung von Essanfallsdrang.
- Pharmakotherapie – Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), insbesondere Fluoxetin (FDA-zugelassen für Bulimie), reduzieren die Häufigkeit von Essanfall-Entleerungs-Zyklen und behandeln komorbide Depression/Angst.
- Medizinisches Monitoring – Regelmäßige Bewertung von Elektrolyten, EKG, Nierenfunktion und Knochendichte.
Eine frühzeitige Intervention verbessert die Prognose erheblich. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Anzeichen zeigt, suchen Sie umgehend professionelle Hilfe bei einem Hausarzt, Essstörungsspezialisten oder Organisationen wie der National Eating Disorders Association (NEDA).
