Die Binge-Eating-Störung (BES) ist die häufigste Essstörung in den USA und betrifft 2–3 % der Erwachsenen. Sie umfasst wiederkehrende Essanfälle ohne kompensatorisches Verhalten (Erbrechen, Fasten, übermäßige Bewegung).
Diagnostische Kriterien (DSM‑5)
- Wiederkehrende Essanfälle (≥1× pro Woche × 3 Monate)
- Essanfall = objektiv große Menge in abgegrenzter Zeit (≤2 Std.) + Gefühl des Kontrollverlusts
- ≥3 von: schnelles Essen, bis zum unangenehmen Sättigungsgefühl, Essen ohne Hunger, allein (aus Scham), danach Ekel/Depression/Schuldgefühle
- Erhebliches Leiden
- Keine kompensatorischen Verhaltensweisen (unterscheidet von Bulimie)
Gesundheitliche Folgen
- Metabolisch: Adipositas (bis zu 2/3), Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie, NAFLD, metabolisches Syndrom
- Kardiovaskulär: Bluthochdruck, Arteriosklerose, Herzinsuffizienz
- Gastrointestinal: Reflux, Gallenblasenerkrankung, Reizdarmsyndrom
- Psychiatrisch: Depression, Angst, Substanzgebrauch, Suizidalität
- Lebensqualität: Beeinträchtigte soziale, berufliche und sexuelle Funktion
Evidenzbasierte Behandlung
| Modalität | Details |
|---|
| CBT‑E (Enhanced CBT) | Erstwahl-Psychotherapie; 20 Sitzungen; zielt auf Ernährungseinschränkung, Figur-/Gewichtssorge, Stimmungsregulation |
| Interpersonelle Therapie (IPT) | Alternative, wenn CBT nicht verfügbar/unwirksam; Fokus auf relationale Auslöser |
| Dialektische Behaviorstherapie (DBT) | Bei Emotionsdysregulation; Fähigkeiten: Achtsamkeit, Belastungstoleranz, Emotionsregulation |
| Lisdexamfetamin (Vyvanse) | Einzig von der FDA zugelassenes Medikament für BES; 50–70 mg/Tag; reduziert Anfalltage; Blutdruck/Herzfrequenz und Missbrauch überwachen |
| Topiramat | Off-label; reduziert Anfallshäufigkeit/Gewicht; kognitive Nebenwirkungen |
| SSRI | Moderater Nutzen bei komorbider Depression/Angst; nicht primär für BES |
Selbsthilfe & Lebensstil
- Regelmäßiges Essensmuster (3 Mahlzeiten + 2–3 Snacks) – verhindert Einschränkungs-getriebene Essanfälle
- Achtsames Essen: innehalten, genießen, Hunger/Sättigung prüfen
- Auslöser identifizieren (Gefühle, Situationen, Lebensmittel) → Bewältigungspläne
- Gewichtsneutraler Ansatz: Fokus auf Verhalten, nicht auf Waage
- Selbsthilfegruppen (NEDA, Overeaters Anonymous, virtuell)
Hilfe suchen
- NEDA-Hotline: 1‑800‑931‑2237 / nationaleatingdisorders.org
- Hausarzt → Überweisung an Essstörungsspezialist (Therapeut, Ernährungsberater, Psychiater)
- Versicherung: Parität der psychischen Gesundheit erfordert Kostenerstattung
BES ist behandelbar. Genesung bedeutet Freiheit vom Essanfall-Einschränkungs-Zyklus und eine wiederhergestellte Beziehung zu Essen und Körper. Sie müssen das nicht allein durchstehen.
