Gefäßwand-Schichten: Tunica intima, media und adventitia erklärt

Die Wände von Arterien und Venen bestehen aus drei konzentrischen Schichten, oder Tuniken. Die Dicke und Zusammensetzung jeder Schicht variieren je nach Gefäßtyp und seiner Lage im Kreislaufsystem.

1. Tunica Intima (Intima)

• Struktur: Eine einzelne Schicht von Endothelzellen auf einer Basalmembran, mit einer subendothelialen Bindegewebsschicht, die in Venen locker und in Arterien dicker ist.
• Interne Elastinlamina: Ein prominentes Elastinblatt in Arterien, das die Intima von der Media trennt.
• Endothelfunktionen:
  • Bietet eine antithrombotische Oberfläche (Heparansulfat, Thrombomodulin, TFPI, Stickstoffmonoxid, Prostaglandin).
  • Wirkt als selektive Permeabilitätsbarriere.
  • Reguliert Gefäßtonus über Stickstoffmonoxid, Endothelin-1 und Prostaglandin.
  • Moduliert Entzündung über Adhäsionsmoleküle und Zytokine.
  • Beteiligt an Angiogenese und Gefäßremodellierung.

2. Tunica Media (Media)

• Struktur: Konzentrische Schichten von gefäßglatten Muskelzellen (VSMCs) eingebettet in eine Kollagen- und Elastinmatrix.
• Externe Elastinlamina: Trennt die Media von der Adventitia; besonders prominent in muskulären Arterien.
• Variation je nach Gefäßtyp:
  • Elastische Arterien (Aorta, Karotiden): Dicke Media mit 40–70 Elastinlamellen und wenigen VSMCs – ermöglicht den Windkessel-Effekt (Druckpufferung).
  • Muskuläre Arterien (Koronar-, Femoral-, Radialarterien): Dicke Media mit 30–40 Schichten von VSMCs und weniger Elastin – primärer Ort der Vasomotorik.
  • Arteriolen: Nur 1–2 VSMC-Schichten – dienen als primäre Widerstandsgefäße.
  • Venen: Dünne Media mit wenigen VSMCs und mehr Kollagen – fungieren als Kapazitätsgefäße.
  • Kapillaren: Keine Media; nur Endothel, Basalmembran und gelegentliche Perizyten.
• Funktionen: Vasokonstriktion und -dilatation (autonom, myogen, metabolisch, endothelial), Verteilung von Wandspannung und Gefäßremodellierung.

3. Tunica Adventitia (Adventitia)

• Struktur: Bindegewebe (Kollagen Typen I und III, Elastin), Fibroblasten, Vasa vasorum, Nervi vasorum und Immunzellen.
• Funktionen:
  • Bietet strukturelle Unterstützung und verhindert Überdehnung.
  • Verankert das Gefäß im umgebenden Gewebe.
  • Vasa vasorum: Versorgen die äußere Media und Adventitia mit Nährstoffen; kritisch in großen Arterien, aber in der Koronarmedia abwesend, was sie ischämieanfällig macht.
  • Nervi vasorum: Sympathische Innervation für Vasokonstriktion.
  • Immunüberwachung, Entzündung und Remodellierung.

Gefäßtyp-Vergleich

Klinische Relevanz

• Atherosklerose: Intimale Lipidakkumulation, Entzündung und faserige Kapselbildung.
• Dissektion: Intimale Einriss erlaubt Blut, in der Media zu wandern.
• Aneurysma: Mediadegradation (Verlust von Elastin und Kollagen) führt zu Dilatation.
• Vaskulitis: Immuninfiltration der Gefäßwand, oft schichtspezifisch.
• Hypertonie: Mediahypertrophie, intimaale Verdickung und arterielle Steifigkeit.