Stürze bei älteren Menschen erhöhen das Blutgerinnselrisiko: Die DVT- und Lungenembolie-Verbindung

Ja, Stürze bei älteren Erwachsenen erhöhen das Risiko für venöse Thromboembolien (VTE), einschließlich tiefer Venenthrombose (DVT) und Lungenembolie (PE), erheblich.

Mechanismen

• Immobilisation: Bettlägerigkeit nach einem Sturz führt zu venöser Stase, einer Schlüsselkomponente des Virchow-Trias.
• Trauma und Entzündung: Weichteilverletzungen und Frakturen setzen Gewebefaktor frei, was einen hyperkoagulablen Zustand schafft.
• Operation: Hüftfraktur-Operation (große orthopädische Chirurgie) birgt das höchste VTE-Risiko.
• Komorbiditäten: Ältere Patienten haben oft Krebs, Herzinsuffizienz oder frühere VTE, was ihr Basisrisiko verstärkt.

Evidenz

• Hüftfraktur: 40–60 % DVT-Rate ohne Prophylaxe; 1–5 % tödliche PE.
• Selbst kleine Stürze mit kurzer Immobilisation erhöhen das VTE-Risiko um das 2–3-fache.

Prävention

• Frühe Mobilisierung (Ziel: am Tag der Operation oder danach)
• Pharmakologische Prophylaxe (LMWH, DOAC, Fondaparinux) gemäß Leitlinien
• Mechanische Prophylaxe (IPC-Geräte) bei hohem Blutungsrisiko
• Sturzpräventionsprogramme (Bewegung, häusliche Sicherheit, Medikamentenüberprüfung)

Jeder Sturz bei einem älteren Patienten sollte eine VTE-Risikobewertung auslösen.