Lumbale Kortison-Spritzen und Leukozytenzahl: Was Sie wissen müssen

Lumbale epidurale Steroidinjektionen (ESIs) – allgemein „Kortisonspritzen“ genannt – verabreichen Kortikosteroid-Medikament in den Epiduralraum, um Entzündungen und Schmerzen bei Zuständen wie Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose oder Radikulopathie zu reduzieren.

Effekt auf Leukozytenzahl (WBC)

Kortikosteroide (z. B. Methylprednisolon, Triamcinolon, Dexamethason) können eine transiente, milde Erhöhung der Leukozytenzahl (Leukozytose) verursachen, die typischerweise innerhalb von 24–72 Stunden gipfelt und über Tage bis Wochen abklingt. Dies ist auf:

• Demargination: Kortikosteroide reduzieren die Adhäsion von Neutrophilen an das Gefäßendothel und setzen sie aus dem marginalen Pool in die Zirkulation frei.
• Erhöhte Freisetzung aus dem Knochenmark: Verstärkte Granulopoese und reduzierte Apoptose.
• Verringerte Gewebemigration: Beeinträchtigte Chemotaxis und Extraversation.

Der Anstieg ist vorwiegend Neutrophilie (Zunahme der Neutrophilen), mit relativer Lymphozytopenie, Eosinopenie und Monozytopenie.

Klinische Bedeutung

• In der Regel gutartig und selbstlimitierend: Keine Behandlung nötig; klingt ab, wenn die Steroidwirkung nachlässt.
• Nicht isoliert infektionsbedingt (kein Linksverschiebung, keine Stäbchen, kein Fieber).
• Vorsicht: Eine markierte oder persistierende Leukozytose (>15–20 × 10⁹/L), Fieber, verschlimmerter Schmerz oder Infektionszeichen (Erythem, Wärme, eitrige Drainage an der Injektionsstelle) erfordert eine Abklärung auf Epiduralabszess, Meningitis oder systemische Infektion.

Patienten-Hinweise

• Informieren Sie Ihren Anbieter über kürzliche ESIs, wenn Blutuntersuchungen angeordnet werden.
• Baseline-CBC vor der Injektion ist nicht routinemäßig erforderlich, kann aber bei immunsupprimierten Patienten nützlich sein.
• Melden Sie Fieber >38 °C, starken Kopfschmerz, neue neurologische Defizite oder zunehmende Rücken-/Beinschmerzen umgehend.

Insgesamt sind ESIs sicher und effektiv für radikuläre Schmerzen; transiente Leukozytose ist ein bekannter, gutartiger pharmakologischer Effekt.